小儿特发性血小板减少性紫癜的治疗方法

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　小儿特发性血小板减少性紫癜（ITP）严重影响患者的日常生活，所以应积极治疗。治疗方法主要有以下几方面：　　1、一般治疗　　急性出血及血小板过低宜住院治疗，并注意预防感染、外伤。忌用阿司匹林等影响血小板功能的药物，可适当使用止血药。　　2、肾上腺皮质激素...

　　小儿特发性血小板减少性紫癜（ITP）严重影响患者的日常生活，所以应积极治疗。治疗方法主要有以下几方面：

　　1、一般治疗

　　急性出血及血小板过低宜住院治疗，并注意预防感染、外伤。忌用阿司匹林等影响血小板功能的药物，可适当使用止血药。

　　2、肾上腺皮质激素

　　皮质激素能抑制抗血小板抗体的产生，降低毛细血管脆性，抑制单核-巨噬系统吞噬有抗体的血小板，因而延长了血小板生存期，减少了其消耗。

　　3、高剂量人血丙种球蛋白

　　急性ITP的治疗总剂量为2.0g/kg，静脉滴注，可采用0.4g/（kg·d），静滴5天，或是1.0g/（kg·d），静滴2天，必要时3～4周后可重复。慢性ITP初期高剂量人血丙种球蛋白治疗时，可给予1.0g/（kg·d），静滴2天，然后根据血小板计数波动情况，定期给予0.4～1.0g/（kg·d）静滴，以维持血小板计数在安全水平。

　　4、肾上腺皮质激素与高剂量人血丙种球蛋白联合应用

　　当病人有广泛的瘀点、瘀斑、黏膜出血或出现器官内出血的症状和（或）体征时，应果断联合应用肾上腺皮质激素与高剂量人血丙种球蛋白。

　　5、抗-RhD免疫球蛋白

　　抗-RhD免疫球蛋白的主要不良反应为溶血引起的发热、头痛、寒战等。国外多用于慢性ITP。

　　6、免疫抑制药

　　用于治疗的免疫抑制药有长春新碱、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环胞素A、干扰素α。

　　7、达那唑

　　达那唑属雄性激素类药物，对于部分难治性ITP治疗有效。

　　8、血小板和红细胞

　　病人有严重内脏出血，或出现的神经系统体征提示颅内出血时，应紧急输注血小板。若有失血性贫血，可同时给予浓缩红细胞。

　　9、脾切除

　　儿童切脾宜在6岁后进行。若病儿有活动性出血则需输注血小板和全血。切脾后约50％的ITP病儿可完全恢复。