1型糖尿病性酮症的常规治疗方法

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　Ⅰ型糖尿病性酮症病人的治疗原则是积极快速的应用胰岛素控制高血糖，纠正脱水、电解质紊乱以及酸中毒，另外也要积极的防治致病诱因，如感染等。　　1、胰岛素治疗临床上一般采用小剂量速效胰岛素治疗，每小时静脉滴注胰岛素0.1U/kg，血清中胰岛素浓度可以基本恒定在100~200?U...

　　Ⅰ型糖尿病性酮症病人的治疗原则是积极快速的应用胰岛素控制高血糖，纠正脱水、电解质紊乱以及酸中毒，另外也要积极的防治致病诱因，如感染等。

　　1、胰岛素治疗

　　临床上一般采用小剂量速效胰岛素治疗，每小时静脉滴注胰岛素0.1U/kg，血清中胰岛素浓度可以基本恒定在100~200?U/ml,能够达到抑制脂肪分解和酮体生产的最大效应，并有相当强的降低血糖的作用对病情较重的患者可适当的提高胰岛素的量来达到控制效果，得到有效改善后可恢复常规治疗。

　　2、补液

　　Ⅰ型糖尿病性酮症患者一般有不同程度的失水，组织微循环的灌溉不足，使胰岛素不能有效的进入机体发挥效应，所以补液很重要。一般开始的时候给予生理盐水或者复方氯化钠溶液，对于心、肾功能正常的患者可在2~4小时内快速的静脉滴入1000~2000ml，纠正失水和失钠，再根据患者具体的一些生命体征决定补液量。在补液的同时要密切监测血糖变化，大量的补液容易造成患者低血糖反应，可引起四肢无力，腹胀、尿潴留等。

　　3、纠正电解质紊乱和酸碱平衡

　　Ⅰ型糖尿病性酮症患者一般会有电解质紊乱，同时导致酸碱失衡，所以在补液中应注意电解质和酸碱的平衡情况。患者治疗前血钾水平不能作为体内缺钾的程度评估标准，注意“见尿补钾”视血钾浓度和尿量来给予补钾。补钾过程中应严密监察血钾和心电图。患者一般不必补碱。在补液和应用胰岛素治疗时，酸中毒一般会得到改善。当血液PH值为7.0或伴有高血钾时，给予碱性药物，用碳酸氢钠溶液为宜。补碱的过程中量不宜过大，速度也不能太快。

　　4、其他

　　寻找和处理诱因，积极治疗预防各种并发症，并做好护理和观察记录。