小儿阵发性室上性心动过速应该做哪些检查？

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　小儿阵发性室上性心动过速可有低氧血症表现，血液检查发现白细胞增多等。其具体检查方法如下所述。　　一、心电图检查　　1、R-R间隔绝对匀齐，心室率婴儿250～325次/分钟，儿童160～200次/分钟.2、QRS波形态正常。若伴有室内差异性传导，则QRS波增宽，呈右...

　　小儿阵发性室上性心动过速可有低氧血症表现，血液检查发现白细胞增多等。其具体检查方法如下所述。

　　一、心电图检查

　　1、R-R间隔绝对匀齐，心室率婴儿250～325次/分钟，儿童160～200次/分钟.

　　2、QRS波形态正常。若伴有室内差异性传导，则QRS波增宽，呈右束支阻滞型；若为逆传型旁路折返，则呈预激综合征图型。

　　3、大约半数病例可见逆行P波，紧随QRS波之后。

　　4、ST-T波可成缺血型改变，发作终止后仍可持续1～2周。

　　二、食管心房调搏检查

　　可明确室上速的产生机制及各类型的诊断。食管电极贴近左房，食管导联心电图P波（Pk）清晰易辨认，有利于室上速时测定室房间期（RPE），如同步描记V1导联心电图，可分辨心房激动顺序。PE的起点为左房激动开始，PV1的起点为右房激动开始，测量PV1-PE时距，可鉴别房室交接区折返和房室旁道折返室上速，并可估计旁路的部位。房室交界区折返室上速：RPE70ms，PV1-PE时距>30ms，左侧旁道，PE率先除极，PV1-PE时距为负值；右侧旁道，PV1率先除极，PV1-PE时距为正值，各型室上速食管心房调搏的电生理特点如下：

　　1、房室交界区折返室上速

　　（1）食管心房调搏可诱发及终止发作。

　　（2）房室传导曲线中断。

　　（3）慢-快型：RPE1；快-慢型：RPE>70ms，PER/RPE

　　（4）PV1-PE时距近于零。

　　2、房室旁道折返室上速

　　（1）食管心房调搏可诱发及终止。

　　（2）房室传导曲线无中断。

　　（3）随心房调搏频率递增，预激波逐渐明显。

　　（4）RPE>70ms，顺向型PER/RPE>1；逆向型PER/RPE

　　（5）PV1-PE时距>30ms，左侧旁道为负值，右侧旁道正值。

　　3、自律性房性心动过速