颞下颌间挛缩会引起哪些疾病？

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　颞下颌间挛缩常可引起翼外肌功能亢进、翼外肌痉挛、肌筋膜痛及可复性关节盘移位。　　1、翼外肌功能亢进　　翼外肌功能亢进主要症状是弹响和开口过大。弹响发生在一侧时，开口型在开口末偏向健侧；双侧均有弹响时，开口型不偏斜或偏向翼外肌收缩力较弱侧。一般无疼痛。2、翼外肌痉...

　　颞下颌间挛缩常可引起翼外肌功能亢进、翼外肌痉挛、肌筋膜痛及可复性关节盘移位。

　　1、翼外肌功能亢进

　　翼外肌功能亢进主要症状是弹响和开口过大。弹响发生在一侧时，开口型在开口末偏向健侧；双侧均有弹响时，开口型不偏斜或偏向翼外肌收缩力较弱侧。一般无疼痛。

　　2、翼外肌痉挛

　　翼外肌痉挛主要表现是疼痛和开口受限，引起疼痛和开口受限的机制是翼外肌痉挛。检查时开口中度受限，开口度2～2.5㎝，被动开口度大于自然开口度，开口时下颌偏向患侧。翼外肌相应面部（下关穴处和上颌结节后上方）有压痛，但无红肿，关节区无压痛。

　　3、肌筋膜炎

　　肌筋膜炎多由因素、精神紧张、咀嚼肌负荷过大、外伤以及寒冷刺激引起。疼痛性质为持久性钝痛，有压痛点，压痛点敏感时称扳机点。开口轻度受限，被动开口可开口到正常范围，但有疼痛。

　　4、可复性关节盘移位

　　可复性关节盘移位开、闭口有弹响。其机制是当关节盘处于前移位状态时，开口运动中髁突横嵴撞击关节盘后带的后缘并迅速向前下继而向前上运动，同时关节盘向后反跳，从而恢复正常的髁突一关节盘的结构关系。开口型在弹响发生前偏向患侧，弹响发生后回到中线。X线片（许勒位）可见关节后间隙变窄，关节造影片或MPI检查可证实关节盘前移位。如伴发翼外肌痉挛或滑膜炎，则伴有相关症状。

　　5、不可复性关节盘移位

　　不可复性关节盘移位有典型的关节弹响病史，继之有间断性关节绞锁史，进而弹响消失，开口受限。临床检查开口受限，开口时下颌偏向患侧，关节区疼痛；被动开口检查，开口度不能增大。X线片（许勒位）可见关节后间隙变窄，关节造影片或MPI检查可证实关节盘前移位。

　　6、关节囊扩张伴关节盘附着松弛

　　与翼外肌功能亢进症状相似，开口度过大，可伴有慢性滑膜炎。关节造影片可证实关节囊扩张伴关节盘附着松弛。

　　7、滑膜炎

　　关节运动时发生关节局部疼痛，且疼痛随向后上方向的关节负荷加大而加重。如有关节腔积液，可有关节区轻度肿胀并伴有同侧后牙不能紧密咬合。关节囊炎在临床上很难与滑膜炎鉴别，但其压痛点主要在关节囊外侧，有助于诊断。

　　8、骨关节病

　　关节盘破裂、穿孔的主要症状是下颌运动的任何阶段有多声破碎音和开口型歪曲。髁突骨质退行性变主要症状是开闭口运动中连续摩擦音。关节造影可见上、下腔交通；X线片可见关节骨硬化、破坏、囊样变、骨质增生、骨赘等。