小儿房室传导阻滞的治疗方法

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　房室传导阻滞的治疗应针对病因进行治疗，消除致病因素。一度及二度Ⅰ型房室传导阻滞无需治疗。二度Ⅱ型心室率较慢者，可用药物提高心率，同完全性房室传导阻滞治疗。具体方法如下：　　1、定期随访。心室率在60次/min以上者不需治疗，应定期随访。　　2、心室率较慢可用下列药提高心率：..

　　房室传导阻滞的治疗应针对病因进行治疗，消除致病因素。一度及二度Ⅰ型房室传导阻滞无需治疗。二度Ⅱ型心室率较慢者，可用药物提高心率，同完全性房室传导阻滞治疗。具体方法如下：

　　1、定期随访。心室率在60次/min以上者不需治疗，应定期随访。

　　2、心室率较慢可用下列药提高心率：

　　(1)阿托品：每次0.01～0.03mg/kg，3～4次/d，口服或皮下注射。

　　(2)麻黄碱：每次0.5～1mg/kg，3次/d。

　　(3)异丙肾上腺素：每次5～10mg含服，3次/d。如仅在入睡后心率减慢，可在睡前服药。

　　3、如果有合并出现心力衰竭或阿-斯综合征时，可先静脉滴注异丙肾上腺素0.1～0.25g/(kg·min)，提高心率，改善心功能，然后安置永久性起搏器。并同时对症治疗、供氧、升压及纠正酸中毒等。

　　4、放置起搏器适应证：

　　(1)心力衰竭。

　　(2)阿-斯综合征。

　　(3)心室率持续缓慢，婴儿

　　(4)频发室性期前收缩或室性心动过速。

　　(5)阻滞部位在希氏束以下，QRS波时间增宽。

　　(6)运动耐力中度或重度受限。

　　(7)新生儿期并发呼吸窘迫综合征时可应用临时起搏器。

　　(8)急性心肌炎或心内手术后，发生严重完全性房室传导阻滞，采用临时起搏治疗。如2周后仍未恢复，则需要安置永久起搏器。

　　5、先天性完全性房室传导阻滞胎儿发生宫内窒息或胎儿水肿，应紧急剖宫产，并做好安置起搏器及抢救心力衰竭的准备工作，出生后立即治疗。胎龄过低者，试用宫内起搏治疗，未获成功。

　　6、后天性完全性房室传导阻滞治疗应消除病因。心内手术避免损伤房室传导系统。感染性或病毒性心肌炎可加用静脉滴注氢化可的松或氟米松，以消除传导组织水肿及炎症反应。药物中毒者，立即停药，并予相应治疗。

　　7、部分性的房室传导阻滞属于先天性者较为少见。其主要病因为风湿性心脏炎、心肌炎、心肌病、白喉或其他病毒传染病及洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺等药物中毒、低钾血症及迷走神经兴奋等。

关键词: 小儿房室传导阻滞

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