西医治疗心源性休克的常规方法

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　心源性休克的病死率颇高，临床上应采取紧急维持生命功能的对症治疗，目前治疗心源性休克的常用药物主要有以下几类：　　1．儿茶酚胺类常用药物有去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等。在低血压的情况下，肾上腺素可以提高血压和心脏指数。心源性休克时，应用低浓度（...

　　心源性休克的病死率颇高，临床上应采取紧急维持生命功能的对症治疗，目前治疗心源性休克的常用药物主要有以下几类：

　　1．儿茶酚胺类

　　常用药物有去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等。在低血压的情况下，肾上腺素可以提高血压和心脏指数。心源性休克时，应用低浓度（0.03～0.15mg/kg·min）去甲肾上腺素，可通过提高心肌血流量而改善心肌供氧。异丙肾上腺素虽可提高心排血量。多巴胺具有正性心力作用，用药后心率增加不明显，适合于明显的心动过速和末梢循环阻力低下的休克患者，有时往往与异丙肾上腺素并用。多巴酚丁胺（Dobutamin）是最近新发现的儿茶酚胺类药物，有与多巴胺相似的正性心力作用，用药后可使心脏指数提高，升压作用却很弱。

　　2．强心甙

　　在心源性休克时除特殊情况不应使用，因为洋地黄不能增加心源性休克时的心排血量，却可引起周围血管总阻力增加，反而减少心搏出量。还可诱发心律失常，因此只有在伴发快速性心律失常时方考虑应用。

　　3．其他药物

　　高血糖素、皮质激素、极化液对心源性休克均有其有利的一面，但其疗效不确切。血管扩张剂对急性二尖瓣返流和室间隔穿孔时的血流动力学障碍有调整作用。对于急性心肌梗死合并心源性休克者，有选择地给于抗凝治疗，预防左心室内腔梗死部位的附壁血栓形成，并可防止冠状动脉内的血栓增大。此外，对于早期急性心肌梗死病人，冠状动脉内或周身采用溶血栓治疗，可使缺血心肌的血供恢复，从而改善心室功能与消除心源性休克的发生。