外阴纤维肉瘤的治疗方法

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　一、外阴纤维肉瘤治疗前的注意事项　　1、养成良好的生活习惯，戒烟限酒。酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。　　2、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。3、注意外阴部卫生，避免分泌物的长期刺激。出现外阴瘙痒时应积极治疗，注意不使用刺...

　　一、外阴纤维肉瘤治疗前的注意事项

　　1、养成良好的生活习惯，戒烟限酒。酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。

　　2、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。

　　3、注意外阴部卫生，避免分泌物的长期刺激。出现外阴瘙痒时应积极治疗，注意不使用刺激性强的药物清洗外阴。

　　4、加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

　　5、若发现外阴有结节、溃疡和白色病变等，应及时就医。

　　二、外阴纤维肉瘤西医治疗方法

　　1、手术治疗

　　分化好的可采用局部病灶广泛切除术，广泛性切除适应于Ⅰ级纤维肉瘤，可适用于有选择Ⅱ-Ⅳ级纤维肉瘤的病例，分化差的多采用外阴根治术加腹股沟淋巴结清除术。原发灶的切除范围必须足够，切除不够则常会局部复发。腹股沟淋巴结阳性则行髂盆区淋巴清扫术。采用肿瘤挖出术或保守性手术，约80％局部出现复发。

　　2、抗癌化疗

　　纤维肉瘤对放疗不敏感，放疗仅作为姑息治疗用于那些无法手术者，术前化疗没有显著效果，不常规使用，术后可行周期性联合化疗。

　　(1)VAC方案：长春新碱(vincristine)1.5mg/m2，静注，第1，8天；放线菌素或放线菌素D(更生霉素)400～600g；静注，第1～4天；环磷酰胺(cyclo-phosphamide)300mg/m2，静注，第1，4，8天。3～4周重复使用，但要视骨髓功能恢复情况而定。

　　(2)ADIC方案：多柔比星(阿霉素)60mg，静滴，第1天；达卡巴嗪(氮烯咪胺)(DTIC)250mg，静滴，第1～5天。有效率42％(Beretta，1983)。

　　(3)CYVADIC方案：环磷酰胺500mg/，静滴，第2天；长春新碱1.5mg，静注，第1，8天；达卡巴嗪(氮烯咪胺)250mg，静滴，第2天。疗程间隔4周。有效率47％。

　　(4)IVA方案：异环磷酰胺(ifosfamide)3mg/m2，静脉滴注，第1~2天。巯乙磺酸钠(mesna)600mg/m2，静脉注入，第1~2天(0.48h/d)。长春新碱1.5mg/m2(最大量2mg)，静脉滴注，第1天。放线菌素D1.5mg/m2(最大量2mg)，静脉滴注，第1天。

　　3、放射治疗

　　补充放射治疗是有益的，可减少术后局部复发率，与化疗综合应用也可达到近期治愈。

　　4、冷冻治疗

　　对多点病灶切除不合适可选用冷冻治疗。

　　5、激光治疗

　　在治疗之前应行阴道镜进行全面检查以明确疾病的边缘。治疗深度的决定根据病灶大小及VIN级别。一般来说，无毛发处激光治疗的深度为1mm。有毛发处，其治疗深度应小于2mm。

　　三、预后

　　纤维肉瘤的预后取决于其组织学的分级和年龄。Ⅰ~Ⅱ级的生存率为60％，Ⅲ级和Ⅳ级约为30％。10岁以下儿童的预后明显较好，转移较少，一般可少于10％。

关键词: 外阴纤维肉瘤肉瘤

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