戊型病毒性肝炎是怎么引起的？

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　戊型病毒型肝炎是一种人畜共患病，主要是通过饮用被污染的水和食用被污染的食物而引起，具体发病原因及机制如下叙述。　　 1、戊型病毒性肝炎的发病原因目前医学界认为其传染源包括戊型肝炎临床感染者、亚临床感染者以及感染戊型病毒（HEV）的动物。人是HEV-1.2的惟一自然宿主和传染...

　　戊型病毒型肝炎是一种人畜共患病，主要是通过饮用被污染的水和食用被污染的食物而引起，具体发病原因及机制如下叙述。

　　1、戊型病毒性肝炎的发病原因

　　目前医学界认为其传染源包括戊型肝炎临床感染者、亚临床感染者以及感染戊型病毒（HEV）的动物。人是HEV-1.2的惟一自然宿主和传染源，猪是HEV-3.4的主要动物传染源。目前已公认戊型肝炎是一种人畜共患病。

　　1983年Balayan等人首先用免疫电镜从感染者的粪标本中发现了HEV。1989年Reyes等人用分子克隆技术，获得了（HEV）cDNA克隆，并正式命名本病毒为戊型肝炎病毒（HEV）。

　　HEV为无包膜的圆球状颗粒，直径为27～34nm，表面有突起和缺刻，内部密度不均匀。1989年Reyes等首先得到HEV的基因克隆。HEV基因组为单股正链DNA，全长7.2～7.6kb，编码2400～2533个氨基酸，由5′端非结构区（NS）和3′端结构区（S）组成，5′端和3′端各有一非编码区（NC），其长分别为28bp和68bp。此外，3′端还有一个由150～300个腺苷酸残基组成的多腺苷（A）尾巴。本病毒不稳定，长期保存需放在液氮内，镁或锰离子有助于保持病毒颗粒的完整性，对高盐、氯化铯和氯仿敏感，在碱性环境中比较稳定。HEV的分类归属问题尚未最后肯定。最初曾归属于微小RNA病毒，后发现其在电镜下的形态和生物学特性与萼状病毒类似，因此又将HEV归入萼状病毒。但近来在分析HEV基因组核苷酸序列同源性时又发现其与萼状病毒不同，比较分析NS区基因组序列显示其与风疹病毒和甜菜坏死黄脉病毒相似，故有人建议将HEV归属于风疹病毒族α病毒亚组。

　　2、发病机制

　　对戊肝的确切发病机制，目前知之较少。从灵长类动物实验及对志愿者研究结果推测，病毒主要经粪一口途径传播，通过饮用被污染的水和食用被污染的食物而感染，食用不当烹煮的动物组织或内脏、输血和人畜交叉感染也是重要的传播途径。病毒由肠道循血运进入肝脏，在肝细胞内增殖复制后排到血及胆汁，最后随粪便排出体外。实验还表明，肝脏病变主要为病毒诱发的细胞免疫反应介导肝细胞溶解。

　　戊肝的病理改变与甲肝类似。多数戊肝患者的肝组织病理改变呈中度损坏，偶见大块坏死，可见汇管区有中性多核细胞浸润，Kupffer细胞增生；小叶内可见点状坏死、肝细胞气球样变、嗜酸性变及嗜酸小体。炎症反应轻，肝细胞内淤胆及毛细胆管胆栓形成则较多见。