糖尿病心肌病应该做哪些检查？

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　糖尿病心肌病应该做哪些检查？简述如下：　　一、实验室检查血糖和糖化血红蛋白明显增高，若做糖耐量试验，多数血糖高峰明显延后。血浆渗透压增高，明显超过正常范围。血液黏度增大，全血黏度（低切）≥10.00，血浆比黏度≥1.70（此项检查随实验室条件和仪器方法不同可能...

　　糖尿病心肌病应该做哪些检查？简述如下：

　　一、实验室检查

　　血糖和糖化血红蛋白明显增高，若做糖耐量试验，多数血糖高峰明显延后。血浆渗透压增高，明显超过正常范围。血液黏度增大，全血黏度（低切）≥10.00，血浆比黏度≥1.70（此项检查随实验室条件和仪器方法不同可能有差异，若做对照即可看出增高现象）。

　　二、辅助检查

　　1、超声心动图。左室舒张功能障碍。在无临床心衰表现的糖尿病患者，以左室舒张功能的异常为特征，较收缩功能异常出现早且明显。

　　2、心电图。常见窦性心动过速及各种心律失常，左室高电压等。

　　3、X线胸片。多数糖尿病性心肌病患者心脏大小是正常的，伴心力衰竭或高血压的患者可见左心室增大。

　　4、心肌活检。对疑诊患者可进行心内膜心肌活检，发现特征性微血管病变和（或）间质阳性物质沉着时有助于诊断。

　　5、介入性心导管检查。糖尿病心肌病患者一般有左室舒张末压（lvedp）升高，舒张末容积（lvedv）正常或增加，前者与后者的比值（lvedp/lvedv）升高，此比值反映左室僵硬度和左室舒张功能状态。另外患者每搏排出量和射血分数降低，部分患者左室收缩运动弥漫性减弱。

　　6、心率变异性检测（hrv）。约占50％的糖尿病患者24小时内心率变异性减弱或消失。研究表明，hrv的领域分析结果已用于预测糖尿病的自主神经受损病人的意外死亡。糖尿病患者24小时血压波动消失，即夜间的血压低谷消失，这一现象主要归因于夜间交感神经超常兴奋，可提示糖尿病患者，因心血管病变致死者尤多见于夜间的原因。

　　7、心脏自主神经功能检测。临床上可作为评估糖尿病患者交感神经受损的程度。

　　8、心功能检查。糖尿病心肌病其心室肌大部或全部受累，整个心室收缩能力普遍降低，心室壁顺应性降低，心肌收缩不协调。