糖尿病神经病变应该做哪些检查？

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　糖尿病神经病变患者重点要做神经检查，如神经肌电图检查及心血管自主神经损伤等检查。　　一、神经肌电图检查　　神经肌电图检查对糖尿病周围神经病的诊断有一定价值，可发现亚临床神经损害，在糖尿病早期，甚至出现临床症状之前已有明显变化，故有早期诊断价值。二、心血管自主神经...

　　糖尿病神经病变患者重点要做神经检查，如神经肌电图检查及心血管自主神经损伤等检查。

　　一、神经肌电图检查

　　神经肌电图检查对糖尿病周围神经病的诊断有一定价值，可发现亚临床神经损害，在糖尿病早期，甚至出现临床症状之前已有明显变化，故有早期诊断价值。

　　二、心血管自主神经损伤的有关检查

　　1、休息时心率：心血管系植物神经病变休息时心率多大于90次/分。

　　2、深呼吸时每分钟心率差：病人平卧位，先训练每分钟深呼吸六次，记录Ⅱ导联心电图上单次深吸及深呼时最大与最小的心搏间距(R—R间期)，分别计算深呼及深吸时每分钟心率的差(呼吸差)，正常人50岁以下呼吸差大于15次/分，50～60岁大于10～15次/分，若小于10次/分为异常。

　　3、乏氏动作反应指数：嘱病人深吸气后掩鼻闭口用力作呼气动作，即乏氏动作15秒，然后放松自然呼气10秒，同时记录心电图，测定在乏氏动作后最大的R—R间期与乏氏动作时最小的R—R间期的比值，为乏氏动作反应指数。正常人应大于或等于1.21，若小于或等于1.10为异常。

　　4、立卧位时每分钟心率差：记录平卧位Ⅱ导联心电图后，于5秒钟内迅速立起，并继续记录心电图。测定立位时与卧位时R—R间期，计算出立位与卧位时每分钟心率之差(立卧差)。正常大于15次/分，若小于15次/分为异常。

　　5、站立后第30次与第15次心搏R-R间期比值(30/15比值)：正常人30/15比值大于或等于1.03，若小于1.03为异常。

　　6、直立性低血压试验：若站位的收缩压较卧位时下降大于30mmHg以上，则称为直立性低血压。

　　7、SPECT：Cosson等报道，用间碘苯甲胍（MIBG）单光子发射计算机断层扫描方法能反映心脏交感神经病变，此方法较上述方法能更早、更敏感地反映心脏自主神经病变，其缺点是价格昂贵，有放射性。

　　上述指标中以呼吸差、立卧差，乏氏动作反应指数及30/15比值较敏感。

　　三、胃肠自主神经功能检查

　　1、胃排空测量：目前以胃排空的闪烁图最敏感且能用于临床的方法。

　　2、测压法：可发现近端胃和胃窦部动力减低，持续低幅胃窦运动，高幅幽门收缩。

　　3、胃电图。

　　四、膀胱功能检测

　　膀胱超声测定残余尿量，糖尿病自主神经病变膀胱残余尿量增加。尿流动力学检测，用尿道流量计、膀胱测压、神经传导速度和国际前列腺症状计分（IPSS）来评价尿道-膀胱的自主神经功能可发现异常。

关键词: 糖尿病神经病变糖尿病糖尿

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