输血后肝炎是怎么引起的？

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　输血后肝炎是怎么引起的？简述以下三种类型的输血后肝炎：　　一、输血后乙肝HBsAg是乙肝病毒最常见、最重要的标志，检测HBsAg是我国献血者筛查的常规项目之一。目前采用酶免疫分析法（EIA），通过筛查献血者HBsAg，大大降低了输血后乙肝的发生，但仍不可能完全防止。原因：...

　　输血后肝炎是怎么引起的？简述以下三种类型的输血后肝炎：

　　一、输血后乙肝

　　HBsAg是乙肝病毒最常见、最重要的标志，检测HBsAg是我国献血者筛查的常规项目之一。目前采用酶免疫分析法（EIA），通过筛查献血者HBsAg，大大降低了输血后乙肝的发生，但仍不可能完全防止。原因：

　　1、急性肝炎处于潜伏期，HBsAg未出现或浓度低；

　　2、慢性肝炎携带者HBsAg可能低于检测水平；

　　3、乙型肝炎病毒（HBV）的基因突变；

　　4、检测技术性错误；

　　5、非输血途径传播；

　　6、传染性强，0.00004ml含有HBV的血液足以使人发生感染。

　　输入HBV（+）血液是否感染，取决于感染的病毒量和受血者的免疫水平。有人在80年代的一次调查中发现：hbsag（+）的受血者HBV感染率50.0％，只有1例发生输血后肝炎，并且是暴发性肝炎；接受抗hbc（+）供血21.4％和接受hbsas（—）/抗hbc（—）供血5.9％的受血者发生了感染，都是一过性无症状感染，无显性肝炎。可能hbsag（—）血液的病毒含量低，实际上这样的传播很少在临床检出。

　　显性的输血后乙型肝炎多呈急性。因输血感染的病毒量大，不少输血后肝炎呈暴发性经过；暴发性乙型肝炎中约有1/4由于输血，其中45％-60％由hbv引起。

　　二、输血后丙肝

　　1989年9月在日本东京举行的国际非甲非乙型肝炎学术会议上，正式将NANBH分为HC和HE。据报道，输血后肝炎（PTH）中90％是PTH-C型，其中50％-60％的PTH-C可发展为慢性肝炎，在慢性肝炎中，有20％发展为肝硬化和原发性肝癌。美国早期研究资料PTH-C发生率为21％，现在降到1％-4％。我国正常人群中抗HCV阳性率为1.35％，而各地的献血者阳性率报道也不一致。

　　临床表现急性丙型肝炎病毒（HCV）感染者的潜伏期为2-26周，平均7-4周，40％-75％是无症状的，只有发现谷丙转氨酶（ALT）升高，以及血清学检测HCV的RNA才会被偶然发现。如果有症状，一般较轻。对丙型肝炎自然病程的研究表明，有大约50％（30％-60％）的急性HCV感染者将演变为病毒的持续携带态。由于其存在病毒血症，因而可成为重要的传染源。慢性丙型肝炎包括慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎，可由急性肝炎演变而，也可隐匿发病。与乙型肝炎相比，丙型肝炎具有更强的慢性化倾向，约有20％的慢性丙型肝炎患者将在20-30年内发展为肝硬变，这些患者在未来10年内可发展为肝癌。重型肝炎发生率和病死率均较乙型肝少。

　　三、输血后庚肝

　　庚型肝炎病毒是利用现代分子病毒学技术，从肝炎病人分离的2株疑似肝炎病毒，分别称为GBV-C型和HGV，序列分析表明，核苷酸和氨基酸水平同源性分别为85％和95％，因此GBV-C和HGV为同一病毒不同分离株，与HCV具有相似的结构基因。

　　传播途径已被证实可以通过输血传播，易感者包括接受血液透析者，以及接触血源的医务人员；此外，静脉注射毒品是另一重要途径。静脉注射毒品的患者中，血清庚型肝炎病毒RNA检出率达11.6％；怀孕妇女感染了庚型肝炎病毒，母婴传播率最高可达33％。由此可见，庚型肝炎的预防重点是把好输血关，早期检测，早期防治。