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上干型胸廓出口综合征有哪些表现及如何诊断?

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源:互联网

[摘要]

   一、病史及症状    1、既往史      大多数患者均有较长的颈肩痛病史,并作为颈肩病或肩周炎治疗,作者曾收治一批长期被误诊的病例,其中近半数被误诊为颈椎病,另有2/5患者被误诊为肩周炎及肩关节冲击症。    2、主要症状&nbs...

  一、病史及症状

  1、既往史

     大多数患者均有较长的颈肩痛病史,并作为颈肩病或肩周炎治疗,作者曾收治一批长期被误诊的病例,其中近半数被误诊为颈椎病,另有2/5患者被误诊为肩周炎及肩关节冲击症。

  2、主要症状

     本病的主要表现为颈肩部酸痛和不适,可向肩肘部放射,患肢无力,患者睡觉时患肢怎么放也不舒服,可伴有头晕,耳鸣等症。

  (1)首诊时间:约30%的病例是在发病1年之内来诊,半数患者在1~2年来诊,另有20%患者超过2年来诊。

  (2)发病肢体:以非优势手多发,占2/3以上。

  (3)发病特点:急性发病者占55%,慢性发病约占45%。

  (4)疼痛性质:均与体位关系密切,95%的患者呈间断性发作。

  (5)其他症状:几乎全部病例均有颈,肩,背部的异常,不适感,约半数伴有疼痛,此外,几乎95%的病例在睡觉时感到患肢怎么放也不舒服,同时伴有肩上举无力,少数患者可出现耳鸣,头昏及屈肘无力感。

  二、检查和体征

  检查时应仔细观察体形,姿势,双肩的对称性及患侧上肢是否有肌萎缩,仔细检查颈部,肩部是否有压痛点,检查上肢的肌力,肌张力,感觉及尺桡动脉搏动的情况,常规做Adson,Wright,Roos试验。

  作者发现,几乎全部病例在胸锁乳突肌后缘中点有压痛,另有半数于肩胛骨内上角内侧有压痛,三角肌区及上臂外侧感觉减退者占80%以上,其中15%伴有前臂内侧感觉迟钝,另有半数病例肌力减弱,主要为冈上肌,冈下肌,三角肌及肱二头肌,并出现肌萎缩征。

  三、特殊试验

  1、Adson试验:15%~20%阳性。

  2、Roos试验:阳性率与前者相似。

  3、Wright试验:80%患者出现阳性结果。

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