上干型胸廓出口综合征有哪些表现及如何诊断？

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　一、病史及症状　　 1、既往史大多数患者均有较长的颈肩痛病史，并作为颈肩病或肩周炎治疗，作者曾收治一批长期被误诊的病例，其中近半数被误诊为颈椎病，另有2/5患者被误诊为肩周炎及肩关节冲击症。　　2、主要症状&nbs...

　　一、病史及症状

　　1、既往史

大多数患者均有较长的颈肩痛病史，并作为颈肩病或肩周炎治疗，作者曾收治一批长期被误诊的病例，其中近半数被误诊为颈椎病，另有2/5患者被误诊为肩周炎及肩关节冲击症。

　　2、主要症状

本病的主要表现为颈肩部酸痛和不适，可向肩肘部放射，患肢无力，患者睡觉时患肢怎么放也不舒服，可伴有头晕，耳鸣等症。

　　（1）首诊时间：约30％的病例是在发病1年之内来诊，半数患者在1～2年来诊，另有20％患者超过2年来诊。

　　（2）发病肢体：以非优势手多发，占2/3以上。

　　（3）发病特点：急性发病者占55％，慢性发病约占45％。

　　（4）疼痛性质：均与体位关系密切，95％的患者呈间断性发作。

　　（5）其他症状：几乎全部病例均有颈，肩，背部的异常，不适感，约半数伴有疼痛，此外，几乎95％的病例在睡觉时感到患肢怎么放也不舒服，同时伴有肩上举无力，少数患者可出现耳鸣，头昏及屈肘无力感。

　　二、检查和体征

　　检查时应仔细观察体形，姿势，双肩的对称性及患侧上肢是否有肌萎缩，仔细检查颈部，肩部是否有压痛点，检查上肢的肌力，肌张力，感觉及尺桡动脉搏动的情况，常规做Adson，Wright，Roos试验。

　　作者发现，几乎全部病例在胸锁乳突肌后缘中点有压痛，另有半数于肩胛骨内上角内侧有压痛，三角肌区及上臂外侧感觉减退者占80％以上，其中15％伴有前臂内侧感觉迟钝，另有半数病例肌力减弱，主要为冈上肌，冈下肌，三角肌及肱二头肌，并出现肌萎缩征。

　　三、特殊试验

　　1、Adson试验：15％～20％阳性。

　　2、Roos试验：阳性率与前者相似。

　　3、Wright试验：80％患者出现阳性结果。

关键词: 上干型胸廓出口综合征

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