肠扭转有哪些典型症状

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　肠扭转是闭袢性肠梗阻加绞窄性肠梗阻，发病急且发展迅速，死亡率高达10％以上，应特别予以重视。本病起病时腹痛剧烈，腹胀明显；早期即可出现休克；症状继续发展且逐渐加重，且无间歇期。肠扭转的好发部位是小肠、乙状结肠和盲肠。临床表现因扭转部位不同而不同：　　（1）小肠扭转...

　　肠扭转是闭袢性肠梗阻加绞窄性肠梗阻，发病急且发展迅速，死亡率高达10％以上，应特别予以重视。本病起病时腹痛剧烈，腹胀明显；早期即可出现休克；症状继续发展且逐渐加重，且无间歇期。肠扭转的好发部位是小肠、乙状结肠和盲肠。临床表现因扭转部位不同而不同：

　　（1）小肠扭转

　　小肠扭转最为多见。常发生在青壮年男性体力劳动者。发病前常有暴食和剧烈活动史。发病突然，持续性腹部剧痛，并有阵发性加重；先有脐周疼痛，可发射至腰背部，是由于牵拉肠系膜根部的缘故。呕吐频繁，腹部膨胀明显。早期即可有压痛，但无肌紧张，肠鸣音减弱，可闻及气过水声。腹部X线平片可因小肠扭转的部位不同而又不同的显示。全小肠扭转时，可仅有胃十二指肠充气扩张，但也可小肠普遍充气并有多个液面；部分小肠扭转时，可在腹部的某一部位出现巨大胀气、扩大的肠袢，且有液气面。由于肠内和腹腔内渗液和出血，加之肠内致病细菌移位，病人很快出现低血容量休克和感染性休克。一般术前仅能做出绞窄性肠梗阻的诊断，手术中才能确定肠扭转的情况。

　　（2）乙状结肠扭转

　　多见于老年男性。多有乙状结肠冗长或便秘病史。病人有腹部持续胀痛，逐渐隆起，有下腹部坠痛感但无排气排便。左腹部明显腹胀。可见肠型，叩之呈鼓音，压痛及肌紧张均不明显。X线平片可见巨大双腔充气的肠袢，且有液平面。这一类乙状结肠扭转较常见，且可反复发作。另有一些病人呈急性发作，腹部有剧痛、呕吐；触诊有压痛、肌紧张，显示扭转重，肠管充血、缺血明显，不及时处理可发生肠坏死。

　　（3）盲肠扭转

　　盲肠扭转较少见。多发生在盲肠可移动的病人。可分为急性与亚急性两型。盲肠急性扭转不常见。本病起病急，有剧痛及呕吐，右下腹有肿块可触及，有压痛。可产生盲肠坏死、穿孔。亚急型起病稍缓，病人主诉右下腹部绞痛；腹部很快隆起，不对称；上腹部可触及一弹性包块。X线平片可见巨大的充气肠袢，伴有多个肠充气液面。