双侧束支传导阻滞有哪些症状

　　如束支阻滞程度较轻时，其本身无明显症状，当阻滞程度重可出现心律不齐，当发生三度房室传导阻滞时，心室率可很慢，容易发生心悸，胸闷，头晕，晕厥，阿-斯综合征等。

　　一、完全性双侧束支主干阻滞

　　1、当心电图上呈现三度房室传导阻滞时，而患者依据其他检查肯定有器质性心脏病，特别是表现为左心室硬化和心肌病时，应考虑此三度房室传导阻滞可能为完全性双侧束支主干阻滞所引起。

　　2、当三度房室传导阻滞时，其前后有各种不同的不完全性双侧束支主干阻滞图形的动态改变，此有利于诊断完全性双侧束支主干阻滞。

　　二、不完全性双侧束支主干阻滞

　　凡遇下列情况时，尤其是当患者依据其他检查肯定有器质性心脏病，特别是表现为左心室硬化和心肌病者，应考虑不完全性双侧束支主干阻滞。

　　1、一度房室传导阻滞

　　（1）当双侧束支主干呈轻度一度阻滞，其传导时间相同，对称，则心电图表现为P-R间期轻度延长，QRS形态，时限正常，房室传导比例为1∶1，心电图上只呈现一度房室传导阻滞，其与交接区阻滞的一度房室传导阻滞不易鉴别。

　　（2）当双侧束支主干呈中度一度阻滞，其传导时间相同，对称，心电图表现为P-R间期中度延长，QRS形态，时限正常，房室传导比例为1∶1，心电图只呈现为一度房室传导阻滞，其与交接区阻滞的一度房室传导阻滞不易鉴别。

　　2、二度房室传导阻滞：当双侧束支主干呈二度阻滞，其房室比例相同（2∶1），同时，传导时间相同，心电图表现为P-R间期轻度延长；QRS波形态，时限正常，房室传导比例为2∶1，心电图上只表现二度房室传导阻滞，其与交接区阻滞的二度房室传导阻滞不易鉴别。

　　3、一度房室传导阻滞伴有束支阻滞

　　（1）当双侧束支主干阻滞呈一度阻滞，其右束支为轻度，左束支为中度一度阻滞时，心电图表现为P-R间期轻度延长（一度房室传导阻滞），QRS波呈完全性左束支阻滞图形，房室比例为1∶1。

　　（2）当双侧束支主干阻滞呈一度阻滞，其右束支为重度，左束支为中度一度阻滞时，心电图表现为P-R间期中度延长（一度房室传导阻滞），QRS波呈完全性右束支阻滞图形，房室比例为1∶1。

　　（3）当双侧束支主干阻滞呈右束支一度阻滞，左束支二度阻滞（2∶1），左束支传导时间比右束支长时，心电图表现为P-R间期轻度延长（一度房室传导阻滞），QRS呈完全性左束支阻滞，房室传导比例为1∶1。

　　（4）当双侧束支主干阻滞呈右束支一度阻滞，左束支呈三度阻滞时，心电图表现为P-R间期轻度延长（一度房室传导阻滞），QRS波呈完全性左束支阻滞图形，房室比例为1∶1。

　　4、二度房室传导阻滞伴有束支阻滞

　　（1）当双侧束支主干阻滞呈二度阻滞，房室比例相同（呈2∶1），心电图表现为P-R间期轻度延长，QRS为呈完全性左束支阻滞图形，房室比例为2∶1。

　　（2）当双侧束支主干阻滞呈右束支二度阻滞（2∶1）并左束支三度阻滞时，心电图表现为P-R间期正常，QRS波呈完全性左束支阻滞图形，房室传导比例为2∶1。