Rh血型不合溶血病应该做哪些检查

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　一、血涂片　　外周血贫血的程度，网织红细胞增高和有核红细胞的出现与溶血的程度呈正比关系，血涂片可见嗜多色性，红细胞大小不等以及有核红细胞，Rh溶血时，球形红细胞不甚多见，严重溶血时可见白细胞增高与核左移。　　二、骨髓象　　主要表现红细胞系过度增生。...

　　一、血涂片

　　外周血贫血的程度，网织红细胞增高和有核红细胞的出现与溶血的程度呈正比关系，血涂片可见嗜多色性，红细胞大小不等以及有核红细胞，Rh溶血时，球形红细胞不甚多见，严重溶血时可见白细胞增高与核左移。

　　二、骨髓象

　　主要表现红细胞系过度增生。

　　三、免疫学检查

　　产后诊断的主要依据是血清特异性免疫抗体的检查，Rh溶血病是由母亲产生的IgG抗Rh抗体引起，抗体来自母亲的血清而非病儿的血清，因此应尽可能用母亲的血清做检查，具体包括以下4个方面：

　　1、检查母亲Rh血型是否不合。

　　2、检查婴儿红细胞是否致敏，抗人球蛋白试验阳性说明婴儿红细胞被血型抗体致敏，进一步做释放试验了解是哪种血型抗体。

　　3、检查婴儿血清中有无血型抗体存在及其类型，将婴儿血清与各种标准红细胞做抗人球蛋白间接试验，阳性结果表明有血型抗体存在并从中推论出抗体的类型，

4、检查母体血清中有无Rh血型抗体存在，阳性者对诊断有参考意义，一旦新生儿Rh阳性和母亲Rh阴性并直接抗人球蛋白试验阳性即可确诊，有少数Rh溶血患者其母为Rh阳性(D阳性)，但存在抗E，c，C等抗体。

　　四、血清胆红素

　　检查在胎儿期，胆红素可通过胎盘，故脐血胆红素不高，如超过3mg/dl，则有可能发生胎内贫血，出生后失去了胎盘清除胆红素的能力，使新生儿血内胆红素含量迅速增高，其增加的速度和绝对值均构成预示胆红素脑病的重要指标，故此时应密切监视血清胆红素含量的变化，据北京儿童医院报道，在间接胆红素增高的同时，可出现高直接胆红素血症，考虑为胆汁淤积的结果；而直接胆红素>4mg/dl应警惕光疗后有发生青酮症的可能，多数直接胆红素增高均在短期内恢复正常。