妊娠合并重症肌无力的西医治疗

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　患重症肌无力的患者一般不宜妊娠。如已妊娠，重症者在内科治疗的同时，应考虑终止妊娠，轻症者可继续妊娠，但应加强产前监护及早期治疗，现将本病的常见的治疗药物及方法介绍如下：　　 1、抗胆碱酯酶药物抗胆碱酯酶药物降低胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解作用，促使神经末梢乙酰胆碱释放及使其持续...

　　患重症肌无力的患者一般不宜妊娠。如已妊娠，重症者在内科治疗的同时，应考虑终止妊娠，轻症者可继续妊娠，但应加强产前监护及早期治疗，现将本病的常见的治疗药物及方法介绍如下：

　　1、抗胆碱酯酶药物

　　抗胆碱酯酶药物降低胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解作用，促使神经末梢乙酰胆碱释放及使其持续较长期的作用。但此药对母体重症肌无力免疫异常导致的AChR数量的减少无用，故大多数病人用药后仅起暂时性或不稳定的症状改善。常用药物有新斯的明；嗅吡斯的明（吡斯的明、吡啶斯的明）。妊娠期MG由于妊娠期肠道吸收药物不均匀及肾排泄率的改变，使药物血液浓度及作用时间发生改变，故须经常调整抗胆碱酯酶药物剂量。

　　2、皮质激素

　　皮质激素治疗对大多数病人均有改善，尤其青春期及年轻妇女更为有效。1～7周内症状开始改善，很多病人症状消失而不需用抗胆碱酯酶药物。1/3～1/2肌无力患者需长期服用泼尼松治疗来控制症状。泼尼松2周后应用维持量。

　　3、胸腺切除术

　　凡胸腺瘤患者均应做胸腺切除术。而非胸腺瘤肌无力者，抗胆碱酯酶药物反应不满意者可用胸腺切除术。约有半数的患者，在术后数月至1～2年才有症状的改善。孕早期行胸腺切除术不发生并发症。一般认为手术应在分娩后进行为妥。

　　4、血浆交换法

　　血浆交换法的优点在于换出抗AChR抗体的血浆同时也带出了胸腺素免疫复合物及其他血浆成分，而使病情缓解。

　　5、免疫抑制剂硫唑嘌呤

　　曾广泛用于重症肌无力的治疗。用药后6～12周症状开始改善，6～15个月后达到最大的缓解。孕鼠应用硫唑嘌呤10mg/（kg·d）引起胎盘及胚胎的严重损害，故此法常用于非妊娠期。在胸腺切除术前应用以期减轻手术反应，提高手术疗效，但孕期禁用。