迷路窗破裂有哪些表现及如何诊断？

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

耳科检查鼓膜一般正常，偶有充血混浊和液平面，患耳朝下侧卧有旋转性眼震，有潜伏期，伴有眩晕感，呈疲劳性周围前庭型，据Singleton报告，外淋巴瘘时位置性眼震潜伏期短，不易疲劳，26％～60％瘘管试验呈阳性反应，凡有明显头面或耳部气压创伤或外伤史，或在飞行，潜水和用力..

　　耳科检查鼓膜一般正常，偶有充血混浊和液平面，患耳朝下侧卧有旋转性眼震，有潜伏期，伴有眩晕感，呈疲劳性周围前庭型，据Singleton报告，外淋巴瘘时位置性眼震潜伏期短，不易疲劳，26％～60％瘘管试验呈阳性反应，凡有明显头面或耳部气压创伤或外伤史，或在飞行，潜水和用力后突然出现眩晕耳聋，并有瘘管试验阳性者，应想及此病，应住院观察，进行颅内摄片，神经系统检查，听力及功能检查，Simmons（1979年）曾提出由400～1300Hz，每100Hz为一挡，进行听阈检查，如有凹口存在，即示有蜗内膜破裂可能，临床上应当与梅尼埃病，良性位置性眩晕和其他暴聋相鉴别，声阻抗诊断价值不大，且有进一步损伤迷路危险，不宜采用。

受伤后突然耳聋，症状和体征差异很大，很多初发症状不明显，有时仅有耳聋和轻度眩晕。1/3病人有位置性眩晕，伴有恶心、呕吐，但数日后即减轻，可遗留运动失调，轻者站立不稳，走路蹒跚，重者行走困难，但单个肢体运动协调正常。有的表现为突然严重耳鸣和耳聋，并伴有严重恶心、呕吐等，易和其他病因引起的暴聋相混淆。有的仅有眩晕，病后1～2年才出现耳聋。

　　Weisskopf等将豚鼠圆窗膜全部刮除，用微音电位测量术后听力，只有6dB损伤，Simmosn推测此病有严重耳聋者，必定并发了耳蜗内其他部位损伤，Flint用扫描电镜观察发现，早期毛细胞有损害，仅限于顶转及基底转，与听力损失不成正比，Simmons曾做猫圆窗膜刺伤试验，伤后一周内即可愈合，听力在1～4周内可恢复正常，动物实验尚难解释严重耳聋现象。

关键词: 迷路窗破裂

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