泌尿生殖系损伤的治疗方法

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　泌尿生殖系损伤分为肾损伤、输尿管损伤、膀胱损伤、前尿道损伤和后尿道损伤，其具体检查方法如下所述。　　一、肾损伤　　分为紧急治疗、保守治疗、手术治疗（动脉栓塞术）和并发症处理。　　1、创伤的急诊处理：稳定生命体征，抢救生命。　　2、保守治疗主要针对肾...

　　泌尿生殖系损伤分为肾损伤、输尿管损伤、膀胱损伤、前尿道损伤和后尿道损伤，其具体检查方法如下所述。

　　一、肾损伤

　　分为紧急治疗、保守治疗、手术治疗（动脉栓塞术）和并发症处理。

　　1、创伤的急诊处理：稳定生命体征，抢救生命。

　　2、保守治疗

　　主要针对肾包膜下血肿、表浅肾皮质裂伤及肾周围血肿的治疗。部分病情稳定，没有合并感染的肾全层裂伤、血肿及尿外渗病人也可考虑选择。

　　治疗过程中应注意绝对卧床休息、严密监测病情变化、抗炎、止血和维持内环境稳定等积极对症、支持治疗。

　　3、手术治疗

　　（1）开放性肾损伤：几乎所有均需手术。

　　（2）闭合性肾损伤：把握手术探查指针。

　　可先用选择性肾血管栓塞术进行治疗。

　　二、输尿管损伤

　　1、外伤性输尿管损伤的处理原则：先抗休克，处理其他严重的合并损伤，而后处理输尿管损伤。

　　2、晚期并发症治疗

　　（1）输尿管狭窄。

　　（2）尿瘘。

　　（3）输尿管损伤所致完全性梗阻暂不能解除时，可先行肾造瘘术，l～2个月后再行输尿管修复。

　　（4）损伤性输尿管狭窄所致严重肾积水或感染，肾功能重度损害或丧失者，若对侧肾正常，可施行肾切除术。

　　三、膀胱损伤

　　1、紧急处理合并的其他脏器损伤，抢救休克，常规抗感染。

　　2、保守治疗：小裂口经充分引流尿液多可自愈（7～10天）。

　　3、手术：修补膀胱裂口，严重时需做膀胱造瘘，预防术后出血和膀胱痉挛的发生。

　　4、并发症的处理：包括腹膜炎、盆腔脓肿、输尿管梗阻、尿失禁、尿漏等。

　　四、前尿道损伤

　　紧急处理合并损伤，控制出血。

　　五、后尿道损伤

　　1、紧急处理。

　　2、手术治疗

　　（1）病情稳定、尿道断端移位不明显的可行保守治疗或仅行耻骨上膀胱造瘘。

　　（2）骨盆骨折稳定、生命体征平稳的病人也可急诊行尿道会师术。

　　（3）并发症处理：后期尿道狭窄、尿失禁、阳痿三大并发症均难处理。

关键词: 泌尿生殖系损伤

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