慢阻肺的临床检查手段

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　实验室检查对慢阻肺（COPD）诊断意义不大。但在并发感染时，实验室检查痰涂片可见大量中性粒细胞；痰培养可检出各种病原菌，常见者为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他摩拉菌、肺炎克雷伯杆菌等。COPD主要通过病史、体征和辅助检查结果进行诊断。　　 1、肺功能检查肺功能检查是判断气流...

　　实验室检查对慢阻肺（COPD）诊断意义不大。但在并发感染时，实验室检查痰涂片可见大量中性粒细胞；痰培养可检出各种病原菌，常见者为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他摩拉菌、肺炎克雷伯杆菌等。COPD主要通过病史、体征和辅助检查结果进行诊断。

　　1、肺功能检查

　　肺功能检查是判断气流受限的客观指标，其重复性好，对COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC％

　　2、胸部X线检查

　　X线检查对确定肺部并发症及与其他疾病(如肺间质纤维化、肺结核等)鉴别有重要意义。COPD早期X线胸片可无明显变化，以后出现肺纹理增多、紊乱等非特征性改变；主要X线征为肺过度充气：肺容积增大，胸腔前后径增长，肋骨走向变平，肺野透亮度增高，横膈位置低平，心脏悬垂狭长，肺门血管纹理呈残根状，肺野外周血管纹理纤细稀少等，有时可见肺大疱形成。并发肺动脉高压和肺原性心脏病时，除右心增大的X线征外，还可有肺动脉圆锥膨隆，肺门血管影扩大及右下肺动脉增宽等。

　　3、胸部CT检查

　　CT检查一般不作为常规检查。但是在鉴别诊断时CT检查有益，高分辨率CT(HRCT)对辨别小叶中心型或全小叶型肺气肿及确定肺大疱的大小和数量，有很高的敏感性和特异性，对预计肺大疱切除或外科减容手术等的效果有一定价值。

　　4、血气检查

　　当FEV1