老年胆囊炎应该做哪些检查

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　一、急性胆囊炎　　血常规：急性胆囊炎时，白细胞总数轻度增高(通常在1.2万～1.5万/mm3之间)，分类中性粒细胞增多，如白细胞总数超过20×109/L，并有显著的核左移和中毒性颗粒，则可能是胆囊坏死或有穿孔等并发症发生。　　二、慢性胆囊炎十二指肠...

　　血常规：急性胆囊炎时，白细胞总数轻度增高(通常在1.2万～1.5万/mm3之间)，分类中性粒细胞增多，如白细胞总数超过20×109/L，并有显著的核左移和中毒性颗粒，则可能是胆囊坏死或有穿孔等并发症发生。

　　二、慢性胆囊炎

　　十二指肠引流：如B管胆汁中黏液增多；白细胞成堆，细菌培养或寄生虫检查阳性，对诊断帮助很大。

　　三、急性胆囊炎

　　1、超声检查

　　B超发现胆囊肿大，壁厚，腔内胆汁黏稠等常可及时做出诊断，值得提出的是，老年临床表现不典型常需借B超等影像学检查才能确诊，B型超声检查简便易行，可测定胆囊大小，囊壁厚度，尤其对检测胆石准确可靠，是论断急性胆囊炎影像学检查的首选方法，也是观察老年病情演变的指标之一。

　　2、放射线检查

　　腹平片具有论断意义的阳性发现是：①胆囊区结石；②胆囊阴影扩大；③胆囊壁钙化斑；④胆囊腔内气体和液平(见于产气细菌感染引起者)。

　　3、放射性核素检查

　　放射性核素胆系扫描对诊断急性胆囊炎的敏感性为100％，特异性为95％，亦具有诊断价值，静脉注射131四碘四氧荧光99mTc后90min内，倘胆囊区无故放射性物质，则表示有胆囊管梗阻，可考虑是急性胆囊炎。

　　四、慢性胆囊炎

　　1、超声波检查

　　如发现胆囊结石，胆囊壁增厚，缩小或变形，有诊断意义。

　　2、腹部X线平片

　　如系慢性胆囊炎，可发现胆结石，胀大的胆囊，胆囊钙化斑和胆囊乳状不透明阴影等。

　　3、胆囊造影

　　可发现胆结石，胆囊缩小或变形，但囊浓缩及收缩功能不良，胆囊显影淡薄等慢性胆囊炎影像，当胆囊不显影时，如能除外系肝功能损害或肝脏色代谢功能失常所致，则可能是慢性胆囊炎。

　　4、胆囊收缩素(C.C.K)试验

　　口服胆囊造影剂使用胆囊显影后，将C.C.K作静脉注射，在15min内分次连续摄胆囊片，如胆囊收缩幅度小于50％(表示胆囊收缩不良)，并出现胆绞痛，为阳性反应，表示为慢性胆囊炎。

　　5、纤维腹腔镜检查

　　直视下如发现肝脏和胀大的胆囊为绿色，绿褐色或绿黑色，则提示黄疸为肝外阻塞；如胆囊失去光滑，透亮和天蓝色的外观，变为灰白色，并有胆囊缩小和明显的粘连，以及胆囊变形等，则提示为慢性胆囊炎。

　　6、小剖腹探查

　　小剖腹探查是近年来新提倡的一种诊断疑难肝胆疾病及黄疸的方法，它既能对慢性胆囊炎作出明确诊断，又能了解肝脏的表现情况。

关键词: 老年胆囊炎胆囊炎

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