老年溶血性贫血的治疗方法

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　老年溶血性贫血的治疗方法，简述如下：　　一、治疗　　 1、病因治疗：积极寻找病因，治疗原发病最为重要。　　 2、糖皮质激素为治疗：温抗体型自身免疫性溶血性贫血的主要药物，开始剂量要用足。泼尼松1～1.5mg/(kg.d)，分次口服，约1周后红细胞迅即上升。如治疗3

　　老年溶血性贫血的治疗方法，简述如下：

　　一、治疗

　　1、病因治疗：积极寻找病因，治疗原发病最为重要。

　　2、糖皮质激素为治疗：温抗体型自身免疫性溶血性贫血的主要药物，开始剂量要用足。泼尼松1～1.5mg/(kg.d)，分次口服，约1周后红细胞迅即上升。如治疗3周无效，更换其他疗法。红细胞恢复正常后维持治疗剂量1个月。每周减少日服量10～15mg；待每天量达30mg，每周或2两周再减少日服量5mg；至每天量仅为15mg后，每2周减少日服量2.5mg。小剂量泼尼松(5～10mg)持续至少3～6个月。82％的患者可获早期全部或部分缓解，但仅有13％～16％患者在撤除泼尼松后能获长期缓解。如至少需泼尼松15mg/d才能维持血象缓解者应考虑改换其他疗法。

　　3、脾切除术：脾是产生抗体的器官，又是致敏红细胞的主要破坏场所。切脾后即使红细胞仍被致敏，但抗体对红细胞生命期的影响却减小。根据316例切脾患者随访统计，术后有效率为60％。预测手术效果仍缺乏有效方法。间接抗人球蛋白试验阴性，或抗体为IgG型者，切脾疗效可能较好。术后复发病例再用糖皮质激素治疗，仍可有效。

　　4、其他疗法：大剂量人血丙种球蛋白静脉注射、环孢素或血浆置换术都可取得一定疗效，但作用不持久，有待进一步观察。

　　二、预后

　　药物引起溶血性贫血类固醇治疗不会使贫血减轻，最主要的是停止使用药物，否则贫血可加重，甚至威胁生命。