老年巨幼细胞性贫血是怎么引起的？

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　老年巨幼细胞性贫血是怎么引起的？现简述如下。　　一、发病原因　　巨幼细胞性贫血的病因主要是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏。　　 1、叶酸缺乏的原因(1)摄入量不足：如食物中缺少新鲜蔬菜，过度烹煮或腌制食物可使叶酸丢失。乙醇可干扰叶酸的代谢，酗酒者常会有...

　　老年巨幼细胞性贫血是怎么引起的？现简述如下。

　　一、发病原因

　　巨幼细胞性贫血的病因主要是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏。

　　1、叶酸缺乏的原因

　　(1)摄入量不足：如食物中缺少新鲜蔬菜，过度烹煮或腌制食物可使叶酸丢失。乙醇可干扰叶酸的代谢，酗酒者常会有叶酸缺乏。小肠(尤其是空肠段)炎症、肿瘤手术切除后、热带口炎性腹泻均可导致叶酸的吸收不足。

　　(2)需要量增加：妊娠、哺乳、慢性反复溶血、慢性炎症、感染、甲状腺功能亢进症及白血病、恶性肿瘤等，叶酸的需要量都会增加，如补充不足就会发生叶酸缺乏。

　　(3)药物：甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、苯妥英钠、苯巴比妥及柳氮磺吡啶等均可影响叶酸的吸收。

　　2、维生素B12缺乏的原因

　　维生素B12的缺乏多与胃肠道疾病或功能紊乱有关。①摄入减少：绝对素食者和老年、萎缩性胃炎容易有维生素B12摄入减少。由于维生素B12每天的需要量极少，且可由肠肝循环再吸收，维生素B12缺乏的发生常需若干年后才出现。故由于膳食中摄入不足而致贫血者较叶酸为少。②内因子缺乏：主要见于恶性贫血患者和全胃切除术后。恶性贫血患者有特发性胃黏膜萎缩和内因子抗体存在，对食物中的维生素B12及胆汁中维生素B12的重吸收均有障碍，故易导致维生素B12缺乏。③回肠疾病或细菌、寄生虫感染、外科手术后的盲襻综合征等均可影响维生素B12的吸收。④其他：如先天性转钴蛋白Ⅱ缺乏、长期接触氧化亚氮(N2O)均可影响维生素B12的血浆转运和细胞内的转变、利用。

　　二、发病机制

　　叶酸和维生素B12都有DNA合成过程中的重要辅酶，如果缺乏，会导致DNA合成障碍。在脱氧尿嘧啶核苷(Dump)转变成脱氧胸腺嘧啶核苷(Dtmp)时，需要亚甲基四氢叶酸提供1个亚甲基和2个氢原子。如果叶酸缺乏，会影响上述生化反应的进行，影响DNA的合成。

关键词: 老年巨幼细胞性贫血

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