老年播散性血管内凝血的治疗方法

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　老年播散性血管内凝血的西医治疗方法，简述如下。　　一、治疗　　1、原发病的处理是终止老年播散性血管内凝血（DIC）的主要措施。有些原发病，如产科的胎死宫内、子痫等，终止妊娠并清除子宫，病情即可显著好转。　　2、改善微循环、扩容、吸氧、纠正酸中毒、给予血管扩张剂等。.

　　老年播散性血管内凝血的西医治疗方法，简述如下。

　　一、治疗

　　1、原发病的处理是终止老年播散性血管内凝血（DIC）的主要措施。有些原发病，如产科的胎死宫内、子痫等，终止妊娠并清除子宫，病情即可显著好转。

　　2、改善微循环、扩容、吸氧、纠正酸中毒、给予血管扩张剂等。

　　3、适时应用抗凝，减轻器官损伤并改善其功能，特别是在病因持续存在的情况下。

　　(1)肝素：临床多应用肝素钠，其作用机制是增强AT-Ⅲ的抗凝活性，故给药的前提条件是体内有足够的AT-Ⅲ。用药时应结合补充凝血因子。

　　(2)低分子右旋糖酐500～1000ml/d，可解除红细胞和血小板聚集，并可疏通微循环，扩充血容量，用于早期DIC及轻症患者。

　　(3)AT-Ⅲ：可加强肝素的抗凝效果，文献报道可按AT-Ⅲ30U/(kg·d)，1～2次/d用药，连用数天。

　　4、补充凝血因子及血小板，由于凝血因子和血小板消耗性减少导致机体广泛出血，故输注凝血因子和血小板，同时应用肝素是安全的。目前多用成分输血，常用的有：

　　(1)新鲜冰冻血浆(FFP)：含有丰富的凝血因子。

　　(2)血小板浓缩液：血小板计数低于20×109/L，或有颅内出血倾向时应及时补充血小板。

　　(3)冻干人纤维蛋白原(纤维蛋白原)：可每次2～4g，因半衰期长，可每2～3天输1次，达到正常水平即可停用。但有人主张不用，因为DIC是多个凝血因子缺乏，只给冻干人纤维蛋白原(纤维蛋白原)不但不能止血，反而影响病理观察。

　　5、纤溶抑制剂：只用于纤溶亢进期，如氨甲环酸(止血环酸)100～200mg，2～3次/d，进行静脉输注。

　　6、抗血小板药物：DIC时均有血小板凝集活化，使用肝素时联合应用抗血小板药有利于阻断DIC的进展。常用的药物有噻氯匹定250mg，2次/d。

　　7、肾上腺皮质激素：DIC时无常规应用指征，应视原发病情况而定。对各种变态反应性疾病或合并有肾上腺皮质功能不全者可应用。

　　二、预后

　　DIC病死率为50％～80％，可因不同疾病而异。

关键词: 老年播散性血管内凝血

分享到：

更多文章>> 与“老年播散性血管内...”相似的文章