时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网
本病多于中年后起病，表现为亚急性或慢性发病，进行性发展，多数患者在神经系统症状出现前有疲乏、无力、腹泻、贫血等症状，具体介绍如下： 1、周围神经损害这是最早出现的症状，多表现为由下肢开始的足趾、手指末端对称性、持续性感觉异常，包括麻木、刺痛、发冷感、烧灼感，查体可检出手...
本病多于中年后起病，表现为亚急性或慢性发病，进行性发展，多数患者在神经系统症状出现前有疲乏、无力、腹泻、贫血等症状，具体介绍如下：
1、周围神经损害
这是最早出现的症状，多表现为由下肢开始的足趾、手指末端对称性、持续性感觉异常，包括麻木、刺痛、发冷感、烧灼感，查体可检出手套样、袜套样感觉障碍及神经干压痛。
2、脊髓损害
脊髓损害主要累及后索和侧索，后索症状出现较早，表现为下肢明显的深感觉障碍，包括位置觉、振动觉、运动觉减退或消失，感觉性共济失调。患者会出现步态不稳，夜间尤重。
3、脑神经损害
除视神经受累外，其余脑神经不受影响，主要表现为视力受损、双侧性视野中心暗点、视野缩小、视神经萎缩等，可发生在疾病的早期或晚期，也可发生在患有恶性贫血而没有亚急性联合变性征象的病人中。
4、精神症状
由于治疗上的进步，精神症状现在很少见，但在维生素B12及肝精应用之前较常见，可表现为易激惹、淡漠、认知功能受损、反应迟钝、幻觉、定向力丧失、抑郁、记忆力减退乃至痴呆。
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