老年上消化道出血的临床检查手段

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　除临床症状外，结合以下检查结果可以对老年上消化道出血进行诊断。　　一、实验室检查　　1、血象变化：上消化道大出血后，需经过一段时间后，一般3～4h以上，组织液渗入血管内，使血液稀释，血红蛋白及红细胞因稀释而下降，从而出现贫血，急性出血一般为正细胞、正色素性贫血。2、尿素氮、肝功能、..

　　除临床症状外，结合以下检查结果可以对老年上消化道出血进行诊断。

　　一、实验室检查

　　1、血象变化：上消化道大出血后，需经过一段时间后，一般3～4h以上，组织液渗入血管内，使血液稀释，血红蛋白及红细胞因稀释而下降，从而出现贫血，急性出血一般为正细胞、正色素性贫血。

　　2、尿素氮、肝功能、电解质、血型、出凝血机制等检查。

　　3、严重出血尤其伴有心脏病患者，可行中心静脉压测定以协助判断液体容量及输液速度。

　　二、其他辅助检查

　　1、内镜检查：是了解消化道出血部位和病因的最重要方法，诊断准确率高达80％～94％。出血24h内行急诊内镜检查，有利于检出急性胃黏膜病变、浅溃疡出血以及食管贲门黏膜撕裂。内镜直视下取活组织检查，可做出病理诊断。通过内镜还可进行相应的治疗。

　　2、X线钡剂造影：包括胃肠钡餐造影、小肠气钡双重造影、结肠灌钡造影等。适用于急性出血已停止，或慢性出血，要了解病因，又因各种原因不能行内镜检查时。对黏膜浅表病变易漏诊，对血管畸形难以诊断。

　　3、放射性核素显像：静脉注射99mTc胶体后作扫描，探测标记物从血管外溢的证据。非创伤性，但须在活动性出血时进行。

　　4、选择性动脉造影：包括选择性腹腔动脉和肠系膜动脉造影。须在活动性出血，出血速率＞0.5ml/min时进行。

　　5、手术探查：各种其他方法均不能明确出血原因和部位，而情况紧迫时，可行手术探查。

关键词: 老年上消化道出血

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