老年性心瓣膜病的病因

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　目前医学界认为老年钙化性瓣膜病与全身代谢紊乱，特别是钙磷代谢紊乱无关，也与冠心病、类风湿或其他心脏炎性病变关系不明显。综合各项研究结果，关于该病的发生主要有以下几种因素：　　 1、骨质脱钙异位地沉积于瓣膜或瓣环用人体模拟的计算机系统测定法，结合超声检出的主动脉瓣和二尖瓣...

　　目前医学界认为老年钙化性瓣膜病与全身代谢紊乱，特别是钙磷代谢紊乱无关，也与冠心病、类风湿或其他心脏炎性病变关系不明显。综合各项研究结果，关于该病的发生主要有以下几种因素：

　　1、骨质脱钙异位地沉积于瓣膜或瓣环

　　用人体模拟的计算机系统测定法，结合超声检出的主动脉瓣和二尖瓣钙化，测定老年椎骨的矿物质代谢对主动脉瓣和二尖瓣环钙化的影响，发现二尖瓣环上沉积的钙盐主要来自椎骨的脱钙。

　　2、碳水化合物代谢异常

　　老年钙化性瓣膜病在糖尿病及变形性骨炎病人中发病率较高，改变碳水化合物代谢可明显逆转瓣膜钙化的病变程度。

　　3、瓣膜随龄的退行性变化

　　65岁以上的人群中，CAS(钙化性主动脉瓣狭窄)90％以上都是由正常瓣膜退行性改变所致，而先天性两瓣畸形者在老年的主动脉瓣狭窄中所占比例极小。在

　　4、性别因素

　　有钙化性瓣膜病的老年50％～60％是女性。尽管也有研究认为，无论主动脉瓣钙化还是MAC(二尖瓣环钙化)，没有性别差异，但大多数研究显示MAC在女性更为多见，男女比例在1∶2～1∶4。一种可能的解释认为，老年妇女骨质疏松发病率高于同龄男性，该因素可影响骨与软组织间钙的分布，而老年女性二尖瓣环周围组织对损伤反应更为敏感，这如同风湿性二尖瓣病变，在女性二尖瓣狭窄的发生率高于男性一样。

　　5、瓣膜所承受的压力增加

　　老年钙化性瓣膜病为什么主要累及主动脉瓣和二尖瓣，原因一直未明，可能与这两个瓣膜承受压力最大，尤其是主动脉瓣，瓣膜受力增加和高速的血流冲击易造成瓣环的损伤，引起组织变性、纤维组织增生、中性脂肪浸润或引起胶原断裂形成间隙，有利于钙盐沉积，加速了钙化的过程有关。也有学者发现增加二尖瓣压力的因素可以加速退行性变过程，如特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄、主动脉瓣口狭窄、高血压等可使左室收缩压升高，而二尖瓣压力也相应增高，由于后叶位于左室流出道，处于与压力力量垂直的位置，因此此处病变更为明显。临床上观察到极为罕见的右心瓣膜钙化老年，常伴有右心容量或压力负荷过重，更说明瓣膜的钙化与瓣膜所承受的压力有密切关系。

关键词: 老年性心瓣膜病

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