老年心脏猝死的临床检查

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　心脏猝死较急，有效诊断病情有利于对患者进行及时有效的抢救。结合以下检查结果可对心脏猝死进行诊断。　　 1、心电图目前已知，心肌肥厚是心脏性猝死的标志性心电图，QRS波群高电压和侧壁导联明显的间隔部Q波的出现可能是猝死的危险因素，大面积前壁心肌梗死的患者，心电图出现右束支阻滞...

　　心脏猝死较急，有效诊断病情有利于对患者进行及时有效的抢救。结合以下检查结果可对心脏猝死进行诊断。

　　1、心电图

　　目前已知，心肌肥厚是心脏性猝死的标志性心电图，QRS波群高电压和侧壁导联明显的间隔部Q波的出现可能是猝死的危险因素，大面积前壁心肌梗死的患者，心电图出现右束支阻滞，6个月的猝死风险约30％。

　　2、动态心电图

　　动态心电图可使39％～82％的室性心律失常患者得到诊断，并能了解室性心律失常的频度，复杂程度，昼夜节律等变化，尤其是心肌梗死和严重的冠心病患者，动态心电图发现的室性心律失常对心脏性猝死的发生有明确的预测价值，心脏性猝死的危险性随着室性心律失常的复杂性和频发性而增加。

　　3、运动试验

　　有研究表明，运动试验对心肌梗死后的患者发生心脏性猝死有一定的预测价值。

　　4、心室晚电位

　　心室晚电位是体表记录到的局部心室延迟碎裂电活动，一般出现在QRS终末部并可延伸到ST内，呈高频(20～80Hz)，低幅(≤25μV=碎裂波)，持续10s以上，从目前已有的资料来看，心室晚电位在预测患者发生致命性快速性心律失常方面具有一定的价值，Brethard等报道，冠心病患者伴有心室晚电位阳性者，发生心脏性猝死的危险性比心室晚电位阴性者高3.3倍。