老年椎基底动脉供血不足容易与哪些疾病混淆？

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　老年椎基底动脉供血不足最主要的症状为发作性眩晕，伴恶心，呕吐，可有耳鸣及听力减退等，在临床上易于以下疾病相混淆。　　1、梅尼埃病又称内耳眩晕病，是由于内淋巴分泌过多或吸收障碍，引起膜迷路水肿，因而内淋巴压力增高，导致内淋巴腔扩大以及内耳末梢器缺氧变性所致。临床以发作...

　　老年椎基底动脉供血不足最主要的症状为发作性眩晕，伴恶心，呕吐，可有耳鸣及听力减退等，在临床上易于以下疾病相混淆。

　　1、梅尼埃病

　　又称内耳眩晕病，是由于内淋巴分泌过多或吸收障碍，引起膜迷路水肿，因而内淋巴压力增高，导致内淋巴腔扩大以及内耳末梢器缺氧变性所致。临床以发作性眩晕，波动性耳聋，耳鸣为3个主征。眩晕可在任何时间突发，呈旋转性，较剧，不能行走或站立，闭目静卧可以缓解，常伴有恶心、呕吐、面色苍白和血压下降。每次发作持续数小时至数天，发作与颈部活动无关，冷热试验可见患侧前庭功能减退，听力检查为感音性耳聋，影像学检查无颈椎病表现，TCD及BAEP检查有助鉴别。

　　2、脑干或小脑梗死

　　如小脑后下动脉血栓形成(延髓背外侧综合征)，临床突发眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、吞咽困难、病灶侧软腭及声带麻痹、共济失调、同侧面部及对侧半身痛、温觉障碍、Horner征阳性，持续时间长，CT或MRI检查对确诊有重要价值。

　　3、脑桥小脑角肿瘤

　　以听神经瘤、脑膜瘤、三叉神经纤维瘤为多见，经CT或MRI检查可明确诊断。

　　4、前庭神经元炎

　　急性发作眩晕，呈中度至重度，可有水平性眼球震颤，无耳聋、耳鸣及神经系统定位体征，前庭功能冷热试验两侧减弱，病程较长，可持续4～6周。

　　5、良性发作性位置性眩晕

　　眩晕发作与位置密切相关，当某一特殊头位时，突发中度眩晕，恶心、呕吐较少见；水平性或旋转性眼球震颤，持续10～20s。反复试验可逐渐适应不再出现眩晕与眼震，听力和前庭功能测定正常，无神经系统定位体征。