老年室性期前收缩的临床检查

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　本病的检查诊断首先要查清病史，结合临床症状、体检及辅助检查，判定有无器质性心脏病以及药物或电解质等因素的影响，结合分类、分级、分型方法进行综合判断，才能正确地对老年室性期前收缩进行评价和预后的评估。　　一、血液检查血钾偏低。　　二、室性期前收缩的典型心电图特征...

　　本病的检查诊断首先要查清病史，结合临床症状、体检及辅助检查，判定有无器质性心脏病以及药物或电解质等因素的影响，结合分类、分级、分型方法进行综合判断，才能正确地对老年室性期前收缩进行评价和预后的评估。

　　一、血液检查血钾偏低。

　　二、室性期前收缩的典型心电图特征

　　室性期前收缩是发生于心室肌或浦肯野纤维的提前去极化，通常室性期前收缩可导致宽QRS综合波伴对称性的T波改变，室性期前收缩不逆传，因此不出现明显的P波，然而窦性节律不中断，表现为房室分离，由于同一原因，室性期前收缩不引起心房和窦房结去除化，故室性期前收缩出现完全代偿间歇，主要表现为：

　　1、提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限≥0.12s，T波方向与QRS波群主波方向相反；

　　2、提前的QRS波群前无相关P波；

　　3、多数代偿间歇完全；

　　4、如果室性期前收缩发生在高位希浦氏系统，QRS波不增宽，类似于窦性节律时的QRS波；

　　5、某些病人可表现为间歇性束支阻滞或预激综合征图形。

　　三、动态心电图

　　常规12导联心电图仅记录1～2min，因此对室性期前收缩的检出率低，目前，大多数临床研究至少需24h的动态心电图监测，对室性期前收缩的检出作比较准确的定量，不少患者，室性期前收缩只是间断发生，出现的次数不多，临床上表现有反复心悸，晕厥的患者，通过较长时间的心电监测或电话传输心电图，才能发现与心律失常的关系。

　　四、运动试验

　　运动试验时机体内发生的一系列生理变化，有助于显示室性期前收缩，特别是比较复杂的和反复性的室性期前收缩常在运动中诱发，因此，运动试验已成为检测心律失常的常规方法，但老年有器质性心脏病患者应慎重。

关键词: 老年室性期前收缩

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