老年结节病的西医治疗方法

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　Ⅰ期胸内结节病患者，2年内自行消退者达60％～80％。但是Ⅱ期、Ⅲ期患者自行缓解率减少，Ⅲ期患者仅为30％，大多最终导致肺纤维化，重者可发生肺心病和呼吸衰竭。一般来说，若2年后才开始治疗，治疗效果甚差，因此应争取早期治疗。糖皮质激素至今仍是治疗结...

　　Ⅰ期胸内结节病患者，2年内自行消退者达60％～80％。但是Ⅱ期、Ⅲ期患者自行缓解率减少，Ⅲ期患者仅为30％，大多最终导致肺纤维化，重者可发生肺心病和呼吸衰竭。一般来说，若2年后才开始治疗，治疗效果甚差，因此应争取早期治疗。

　　糖皮质激素至今仍是治疗结节病的首选药物。在重要器官，如眼、中枢神经、心肌、肺部有弥漫性结节病变患者，或有脾功能亢进、高钙血症时均应选用。糖皮质激素治疗相对适应证：

　　1、进行性或有症状的肺门结节病。

　　2、有明显的自觉全身症状者。

　　3、皮肤破溃和淋巴结病变。

　　4、关节、鼻、咽和支气管黏膜病变。一般选用泼尼松或泼尼松龙治疗，开始每天用量30～40mg，4～6周，有效者可逐渐减量，每天20mg时，可用8～12周，维持量5～10mg/d，1年或更长。近年有人对仅有肺内结节病的患者，于口服糖皮质激素减量时，加用吸入糖皮质激素，用量800～1250μg/d，以顺利减少口服糖皮素激素用量，从而巩固疗效，减少口服糖皮质激素的副作用。若糖皮质激素无效，也可选用小剂量硫唑嘌呤或甲氨蝶呤等细胞毒药物。有报道选用氯喹治疗皮肤和黏膜结节病者，剂量开始为500mg，1次/d、共2周，以后每天服用250mg，连续应用半年，此种方法尚需进一步验证。