甲状腺结核应该做哪些检查

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　1、血常规　　甲状腺结核病人的血红蛋白可轻度或中度降低，白细胞计数多为正常。　　2、红细胞沉降率　　甲状腺结核活动期，红细胞沉降率增快。　　3、结核菌素试验与前臂皮内注射1∶10000旧结核菌素0.1ml，于24，48，72h各观察1次，呈...

　　1、血常规

　　甲状腺结核病人的血红蛋白可轻度或中度降低，白细胞计数多为正常。

　　2、红细胞沉降率

　　甲状腺结核活动期，红细胞沉降率增快。

　　3、结核菌素试验

　　与前臂皮内注射1∶10000旧结核菌素0.1ml，于24，48，72h各观察1次，呈强阳性以上反应；或取结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮试液50U/m1稀释制品0.1ml注入前臂屈侧皮内，于24，48，72h各观察1次，呈阳性以上反应。

　　4、甲状腺功能检查

　　T3，T4，FT3，FT4测定正常或偏低。

　　5、细针吸细胞学检查(FNAC)

　　目前认为，细针吸细胞学检查(FNAC)是最可靠的诊断方法，镜下可见甲状腺上皮细胞坏死和郎汉斯巨细胞。

　　Mondal(1995)对11565例甲状腺病变进行FNAC检查，发现甲状腺结核或结核性甲状腺炎18例，18例中女12例，男6例，其中4例正在治疗肺结核，而没有其他任何结核病灶，所有病人的甲状腺有硬结，放射性碘扫描均有密度明显减弱的斑块，细胞学检查发现上皮细胞坏死，郎汉斯巨细胞，抗酸杆菌染色阴性12例，抗酸杆菌培养11例阳性，抗酸杆菌培养1例阴性，可能与用抗结核药物治疗肺结核有关，因此，如怀疑有甲状腺结核的可能时，进行FNAC是有效的诊断方法，目前大多主张在B超引导下进行穿刺，并向结节的多个方向取材。

　　6、组织切片病理检查

　　可见结核结节，干酪样坏死组织和冷脓肿形成。

　　7、甲状腺B超检查

　　能确定结节的部位，大小，囊性或实质性，但不能确定肿物的性质。

　　8、核素扫描

　　在甲状腺的核素扫描图上，甲状腺结核的结节可表现为无功能的冷结节，但应注意，甲状腺囊肿，腺瘤内出血，甲状腺癌等甲状腺疾病也都可以表现冷结节。