近视眼手术一定要筛查是否有圆锥角膜?

时间 : 2016-07-27 11:30:06 来源：久久健康网

[摘要]

近视眼常见的激光手术是一种国际上国际上公认的安全、高效的治疗方法。就患者对近视眼手术中最关心的一些问题，我们一起探讨一下

　　近视手术已经经历了近20年的临床实施，全球数千万人接受了近视眼手术。近视眼常见的激光手术是一种国际上国际上公认的安全、高效的治疗方法。就患者对近视眼手术中最关心的一些问题，我们综合国内外的专家意见和观点做了以下的简单的总结和归纳，供大家分享。

　　问题八、近视眼手术一定要筛查是否有圆锥角膜?

　　1、什么是圆锥角膜病呢?

　　圆锥角膜是一种中央角膜进行性变薄，并向前呈锥状突起，引起高度的近视和不规则散光，导致视功能进行性的受损，不能矫正，直至丧失的一种角膜疾病。好发于青年人，潜伏期长，病因不明。尚无根治的方法，是当今眼科最棘手的眼病之一。

　　2、激光近视眼手术与圆锥角膜病又有何关系呢?激光手术能导致这种疾患吗?

　　患者易先生，于2001年在所在城市的一家激光中心做了近视手术，术前是800度近视，术后一年后发现视力下降很快，经检查右眼1300度左右近视，左眼有600度近视，当地怀疑是圆锥角膜，无法确诊，遂来北京，经协和及同仁医院确诊为右眼圆锥角膜，建议进行角膜移植手术。后任诊断为右眼圆锥角膜(临床Ⅰ期)，采用角膜环植入手术治疗，术后效果满意，病情得到稳定。专家说：“激光手术前如果检查不详细或医生经验不足，会造成医源性的圆锥角膜。多见于术前没有发现圆锥角膜倾向或是医生手术适应征掌握不严格导致”。

　　3、圆锥角膜危险因素的自查自检?

　　角膜曲率>46D;两眼角膜中央曲率差值≥3D;角膜中央厚度<500um;两眼中央角膜厚度差>20um;近视散光度数进展较快，换镜频繁。

　　准分子激光手术前要特别注意自己的角膜厚度，一般先进的设备切削100度的近视，需要12um的角膜厚度，术后总的角膜厚度要保留≥410um,残留角膜基床厚度≥260um，如果患者角膜厚度是500um,也只能解决700度左右的近视。

　　最重要的是去有圆锥角膜诊治经验的眼科去做准分子激光是最安全的。

　　4、圆锥角膜的病因?

　　该病的病因目前尚未明确，最早认为它是一种常

　　该病的病因目前尚未明确，最早认为它是一种常染色体疾病，后来发现它和全身性疾病也息息相关，内分泌失调,胶原发育障碍等等。就其发病机制目前主要有两种假说：上皮学说和角膜基质学说，主要因为细胞凋亡和胶原纤维的形态和排列关系的改变而引发角膜机械抗力的改变和变薄。临床见的大量的患者都有不当揉眼史和不当的隐形眼镜配戴史，准分子激光手术损失过多的角膜厚度也是主要的诱发因素之一。