郭文枝白雪芹2005-12-1313:07:44中华中西医杂志2003年7月第4卷第13期【文献标识码】B【文章编号】1606-8106（2003）13-2004-02已知脑血栓与重症抑郁症相关联，当右脑半球缺血性中风时，重症抑郁症患病率高达25%～60%［1，2］，抑郁症的出现往往影响脑血栓患者的治疗效果。我科对此类患者采取心理治疗取得满意疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料共60例，全部为住院患者，心理治疗组30例，男20例，女10例，平均58岁（40～79岁）;对照组30例，男19例，女11例，平均61岁（42～75岁），两组患者均无意识障碍及运动性失语症。
1.2病例选择全部病人均根据全国第二届脑血管病会议制定的诊断标准并经CT或MRI证实的急性脑梗塞患者。年龄<80岁，颈内动脉系统梗塞，除外TIA、痴呆。未经过溶栓治疗，生命体征平稳，发病1周之内。治疗组30例，单灶性梗塞18例，多发性梗塞7例，腔隙性梗塞5例。对照组30例，单灶性梗塞20例，多发性梗塞6例，腔隙性梗塞4例。两组病人症状、体征、CT、年龄、治疗时间及神经功能缺损程度积分的比较均未出现统计学差异，两组病人具有可比性。
1.3治疗方法两组病人均用20%甘露醇控制脑水肿，用量和时间视病情而定。两组均用:（1）0.9%的生理盐水300ml+胞二磷胆碱1.0g;（2）林格氏液500ml+维脑路通1.0g，静脉滴注，每日1次，14天为一疗程。心理治疗组采用医生与患者每日或隔日交谈1次，每次10～30min。针对每个患者存在的具体情况进行交谈，主要内容为:（1）情绪与健康的关系，抑郁情绪能使病情加重;（2）回答患者对本病提出的疑问;（3）主动与患者单位、子女、老伴、亲友等进行交谈，解决患者具体问题;（4）帮助患者认识了解自己的病情，介绍医院本身对患者情况采取有效价廉的药物和治疗方法。
1.4疗效评定标准参照脑卒中病人临床评分标准［3］，按神经功能缺损积分值及病残程度分为基本治愈、显著进步、进步、无变化四级，统计学处理用χ2检验和t检验。
2结果
心理治疗组患者心理状态改善后表现在:（1）患者心情稳定，抱着“既来之，则安之”的态度，遵照医嘱治疗;（2）出现了“三多”现象，即交谈多了，吃饭多了，睡眠多了;（3）积极配合医护人员治疗，主动要求增加针灸时间;（4）加强自身锻炼，患者平均每天增加自身按摩1次，平均30min，要求家属协助按摩。治疗组基本治愈8例，显著进步15例，进步4例，无变化3例，总有效率90%。对照组基本治愈4例，显著进步9例，进步10例，无变化7例，总有效率76.67%。治疗组的疗效显著优于对照组（P<0.05）。
3讨论
本文通过对照研究发现，心理治疗在脑血栓患者治疗中有不可忽视的作用。在心理治疗中传播了科学知识，密切了医患关系，激励了患者生活信心，消除了抑郁心境，使患者能主动在医护人员指导下进行自我锻炼，从而提高机体对各种功能的调节和控制能力，增强病人战胜疾病的信心［4］。情绪的稳定可出现饮食增加、睡眠充足等其它改变，更有利于肌力的恢复。瘫痪肢体的自我或他人按摩，可改善肢体血液循环，使水肿消散并防止肌肉萎缩，从而促进了肢体肌力的恢复。
参考文献
1SarksteinSE，RobinsonRG，PriceTR.Comparisonofpatientswithandwithoutpoststrokemajordepressionmatonedforsizeandlocationofleˉsion.ArchGenpsychiatry，1988，45:247.
2RobinsonRG，SzelelaB.Moodchangesfollowingcefthemipnerebrainiˉujury.AmNeurol，1981，9:447.
