震颤麻痹临床表现

时间 : 2016-07-20 11:20:08 来源：互联网

[摘要]

震颤麻痹临床表现

震颤麻痹又称帕金森病，是以进行性运动徐缓、肌强直、震颤和体位不稳为主要特征的锥体外系疾病；其病理改变是黑质和黑质纹状体通路的变性；属中医“颤振”、“痉病”等范畴。[临床表现]多见于中老年人，男多于女。起病缓慢，进行性发展。1．震颤：常为首发症状，多自一侧上肢远端开始，手指的节律性震颤形成“搓丸样”动作；可渐波及四肢、下颌、唇、舌和颈部。震颤为静止性，动作时减弱，睡眠时停止，情绪激动时加重。2．肌强直：由于受累肢体肌张力增高，病人出现特殊姿势，头前倾，躯干俯屈，四肢轻度屈曲内收。3．运动徐缓和体位不稳、：患者随意运动减少变慢，日常生活自理困难。面肌运动减少，表现为表情缺乏，双目凝视，称“面具脸”。上肢不能作精细动作，书写时字越写越小，称为“写字过小症”。行走时上肢摆动减少甚至消失，步距缩短，加之屈曲体态；常见碎步、前冲，称“慌张步态”。4．其他：病人可有便秘、尿急、皮脂分泌增加、直立性低血压等自主神经功能障碍表现，也可有痴呆和忧郁等精神症状。[诊断]1．根据上述主要症状和进行性病程不难诊断；因为1／3病例早期不出现震颤，有震颤者随疾病进展也常常减弱；脑脊液和尿液检查可见高香草酸含量降低。2．本病应注意与下列病鉴别(1)震颤麻痹综合征：由脑部炎症、肿瘤、代谢障碍、血管性疾病以及化学药物的中毒引起，症状与震颤麻痹类似，可根据病史及检查发现而作出诊断。(2)震颤麻痹叠加综合征：由多系统变性引起。除震颤麻痹症状外，尚有小脑征、锥体束征、眼球运动障碍及痴呆等。(3)老年性震颤主要出现于随意运动中，一般无强直；家族性震颇有家族史。

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