Cushing综合征的诊断检查

时间 : 2016-07-20 11:20:06 来源：互联网

[摘要]

Cushing综合征的诊断检查

1.检验(1)血浆皮质醇值升高且失去昼夜节律。(2)可能时作血浆ACTH测定：肾上腺皮质增生者及异源ACTH综合征常显著升高，而癌和腺瘤则降低。(3)地塞米松抑制试验：①隔夜单剂量地塞米松抑制试验：午夜服地塞米松1～1.5mg，次晨血皮质醇不受明显抑制。②小剂量地塞米松抑制试验：口服地塞米松0.5mg／6h，或0.75mg／8h，服药2d，第2天尿17羟类固醇不能被抑制到对照值的50％以下。③大剂量地塞米松抑制试验：用于小剂量不能抑制者，区别肾上腺皮质增生或肿瘤。口服地塞米松2mg／6h，共2d，增生者第2天尿17羟类固醇抑制到对照值的50％以下，肿瘤者不被抑制。(4)测24h尿17羟类固醇及17酮类固醇含量，或测尿游离皮质醇含量，均可见升高。(5)其他可测血电解质及酸碱度，可有低钾性碱中毒。测血糖及糖耐量，可呈糖尿病样改变。嗜酸粒细胞计数减少。(6)ACTH兴奋试验：ACTH25U溶于5％葡萄糖液500ml内，静滴8h，滴药日的尿17－羟类固醇值在皮质增生者可明显升高，腺瘤或异位ACTH综合征可稍升高，癌无反应。2.CT扫描或B型超声检查可见垂体蝶鞍及肾上腺病变大小。3.X线检查①头颅摄片观察蝶鞍是否扩大、破坏；②胸部摄片除外肿瘤。4.肾上腺扫描或闪烁照相用131I-19-胆固醇静注作肾上腺扫描，可鉴别增生或肿瘤。

（责任编辑：jbwq）

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