时间 : 2016-07-20 10:27:36 来源：互联网
急性脊髓炎怎么办？如何治疗？
1.预防:
预后与病情严重程度有关
1)无合并症者3~6个月可基本恢复,生活自理。
2)完全截瘫6个月后EMG仍为失神经改变,MRI示髓内广泛改变,病变>10个脊髓节段者预后不良。
3)合并泌尿系感染、褥疮和肺炎影响恢复，遗留后遗症。
4)急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎预后差,短期内可死于呼吸循环衰竭。
5)约10%的患者演变为多发性硬化或视神经脊髓炎
2.其他注意事项:
常可发生褥疮、肺部或泌尿系感染等并发症。
1.中医治疗:
1)药方1:
(1)治法：补益脾胃。
(2)方剂：参苓白术散加减。
(3)组成：党参12g，白术12g，山药12g，扁豆15g，茯苓15g，薏苡仁15g，莲子肉15g，陈皮10g，砂仁5g，桔梗8g。
(4)备选方：补中益气汤加减。黄芪20g，炙甘草5g，党参15g，当归10g，陈皮6g，白术10g，升麻6g，柴胡6g。
(5)加减：若病久体虚，重用参芪，加枸杞子15g、龙眼肉15g;若动则气喘，四肢不温，加熟附子12g、肉桂3g、核桃肉15g;若肢痿不收，加木瓜10g、威灵仙12g;若心悸怔忡，加柏子仁10g、酸枣仁15g。
(6)临证事宜：脾胃亏虚易导致运化失常，饮食积滞，痰湿内停，气血不足，故应酌情配合消食导滞、祛湿化痰、益气养血的药物。
2)药方2
(1)治法：补益肝肾，强筋壮骨。
(2)方剂：虎潜丸加减。
(3)组成：龟甲30g，知母15g，熟地黄15g，白芍15g，狗骨10g，锁阳10g，干姜6g，陈皮l0g。
(4)备选方：左归丸加减。熟地黄20g，山药20g，山茱萸15g，菟丝子15g，枸杞子15g，川牛膝15g，鹿角胶l0g(烊化)，龟甲胶10g(烊化)。
(5)加减：若久病阴阳俱虚，可加仙灵脾15g、补骨脂15g、巴戟天12g;若肌枯肢痿，加川芎10g、鳖甲15g;
本病无特效治疗，主要包括减轻脊髓损害、防治并发症及促进功能恢复。
1.药物治疗：①皮质类固醇激素;②免疫球蛋白;③抗生素;④维生素B族有助于神经功能恢复。
2.维持呼吸通畅：急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎可发生呼吸肌麻痹，轻度呼吸困难可用化痰药和超声雾化吸入，重症呼吸困难及时清除呼吸道分泌物,保持通畅;必要时行气管切开,人工呼吸机维持呼吸。
3.预防并发症：①翻身、拍背,防止坠积性肺炎,瘫肢保持功能位。②骨隆起处放置气圈,按摩皮肤,活动瘫痪肢体。③皮肤发红用70%酒精轻揉,涂3.5%安息香酊;褥疮局部换药,加强营养;忌用热水袋以防烫伤。④排尿障碍行留置导尿,预防尿路感染;吞咽困难应放置胃管。
4.早期康复训练有助于功能恢复及改善预后。
（责任编辑：jbwq）
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