原发性甲状旁腺功能亢进症鉴别诊断

时间 : 2016-07-20 10:27:32 来源：互联网

[摘要]

原发性甲状旁腺功能亢进症鉴别诊断

鉴别诊断：

1.排除其他原因所致的高钙血症高钙血症的病因很多主要包括维生素AD中毒甲亢、阿狄森病乳碱综合征炎症性疾病肿瘤结节病噻嗪类及其他药物横纹肌溶解症、艾滋病(获得性免疫缺陷综合征)变形性骨炎、肠外高营养疗法等在以上病因中，尤其应注意排除恶性肿瘤结节病维生素D中毒和多发性骨髓瘤等可能恶性肿瘤导致高钙血症很常见其中较多见的肿瘤为乳腺癌、淋巴瘤、白血病骨髓瘤肺癌、肾癌等但除分泌PTH或PTH样肽外，这些患者的血清PTH降低或不可测得非PTH分泌过多所致的高钙血症一般可被糖皮质激素抑制，而原发性第三性甲旁亢以及部分异位PTH综合征的高钙血症则不被抑制

2.排除继发性甲旁原发性和继发性甲旁亢的鉴别见表1。

3.原发性甲旁亢的定位诊断功能诊断确立后，应于手术前作出定位诊断。直径＞l0mm的肿瘤经形态学检查，甚至体查即可确定但较小肿瘤、异位肿瘤和增生的定位则较困难必要时可行甲状旁腺探查，如仔细探查后仍未发现病变，应进一步探查甲状腺及其附近可能的异位甲状旁腺部位，必要时还应探查胸腔纵隔如果第1次手术治疗失败很可能是异位甲状旁腺病变所致，应再次手术治疗由于第1次手术使甲状腺和甲状旁腺的血流供应发生变化故单凭甲状腺静脉采血测PTH已不能达到精确定位之目的对于该种病例宜先行甲状腺动脉造影并配合其他定位诊断技术作出定位诊断，否则再次盲目地手术探查不易成功。

（责任编辑：jbwq）

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