怎样治疗甲亢性肝病？

时间 : 2016-07-20 10:27:31 来源：互联网

[摘要]

怎样治疗甲亢性肝病？

甲亢性肝病是指甲亢引起的肝功能损害和肝脏肿大，不包括抗甲状腺药物所致者。此症在临床上较多见。一般表现为：轻症消化系统症状不明显，重症有恶心、呕吐、腹泻等，转氨酶轻、中度升高，肝、脾肿大，肝区疼痛或压痛，皮肤巩膜黄染，尿色深黄，黄疸指数升高，碱性磷酸酶增高。常随甲亢病情的改变而伴随相应的变化。甲亢性肝病的治疗应根据病情采取相应的措施。对于轻症，应首先控制甲亢，可采用抗甲状腺药物治疗，辅以护肝药物口服或加入5%葡萄糖注射液中静滴。同时，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，甲亢控制后，肝脏病变可消失。如甲亢特别严重，尤其是伴有感染、心衰、甲亢危象及原有肝脏疾患者，应积极进行抢救：①给予有效抗生素。②发热者，给予物理降温。③抗甲状腺药物的应用，首选丙基硫氧嘧啶，首剂600毫克口服或经胃管灌入，以后每次200毫克，每日3次，待症状改善后可使用一般剂量。治疗也可用他巴唑或甲亢平。④服上药后1～2小时，再加用抑制T4、T3释放的药物，以复方碘溶液首剂30～60滴，以后每6～8小时5～10滴，或用碘化钠0.5～1.0克加入5%葡萄糖盐水中静滴12～24小时，视病情好转减量。⑤降低周围组织对甲状腺激素的反应，如无禁忌症时可用心得安40～80毫克，每6～8小时口服一次，或此药1毫克在1分钟内静注，可视需要间歇给5次，或用利血平1毫克，每6～8小时肌注一次。同时，注意观察心率、血压。⑥拮抗应激，可给皮质醇100毫克于5%葡萄糖盐水中静点，每6～8小时一次，也可用相当量的地塞米松静滴。⑦补液，纠正酸中毒、低血压、休克等。若不及时治疗，预后严重，但此时疗效往往欠佳。

（责任编辑：jbwq）