急性肾小球肾炎有哪些对症治疗？

时间 : 2016-07-08 09:44:57 来源：互联网

[摘要]

急性肾小球肾炎有哪些对症治疗？

急性肾小球肾炎的对症治疗包括以下几个方面：

1.利尿：经控制水、盐人量后，水肿仍明显者，应加用利尿剂。常用噻嗪类利尿剂，必要时可用髓袢利尿剂，如速尿及丁尿胺等。此二药在肾小球滤过功能严重受损、肌酐清除率小于5～10ml／min的情况下，仍可能有利尿作用（可能通过调整肾脏皿流分布，使进入肾小球的血量增加，进入肾脏髓质部的血量减少，而纠正“球管失衡现象”）。速尿用量有时需400～1000mg／d，应注意大剂量速尿可能引起听力及肾脏的严重损害。此外，还可用各种解除血管痉挛的药物，如多巴胺，以达到利尿目的。汞利尿剂（损害肾实质）、渗透性利尿剂（增加血容量，加重心、脑合并症）及贮钾性利尿剂不宜采用。

2.降压药物：积极而稳步地控制血压对于增加肾血流量，改善肾功能，预防心、脑合并症是很必要的。常用噻嗪类利尿剂，利尿后即可达到控制血压的目的。必要时可用钙通道阻滞剂及哌唑嗪以增强扩张血管效果。肾素-血管紧张素阻滞剂一般不需要用。对于严重的高血压，既往常肌注硫酸镁降压，在肾功能不良条件下易发生高镁血症，引起呼吸抑制。目前已有许多有效的快速降压药物，如硝普钠已取代硫酸镁。

3.高钾血症的治疗：注意限制饮食中钾人量，应用排钾性利尿剂均可防止高钾血症的发展。如尿量极少，导致严重高钾血症时，可用离子交换树脂，葡萄糖胰岛素静脉点滴及高张重碳酸钠静脉点滴。但以上措施均加重水与钠潴留，扩张血容量，故应慎用。必要时可用腹膜透析或血液透析治疗。

4.控制心力衰竭：主要措施为利尿、降压，必要时可应用盼妥拉明或硝普钠静脉滴注，以减轻心脏前后负荷。如限制钠盐摄人与利尿仍不能控制心力衰竭时，可应用血液滤过脱水治疗。洋地黄类药物对于急性肾炎合并心力衰竭效果不肯定（因为此时心肌收缩力并不下降），不做常规应用，仅于必要时试用。

（责任编辑：jbwq）