肝硬化发热的辨证施治

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肝硬化发热的辨证施治

孔文青2005-12-1313:06:59中华中西医杂志2004年7月第5卷第14期

肝硬化发热是由于肝脏功能下降，肝脏对致热激素灭活降低引起的（细菌、病毒、霉菌、原虫等致病因素感染需除外），体温多在38.5℃以下，现代医学除解热镇痛剂之外，尚无特效方法治疗。笔者采用祖国医学辨证论治方法，应用中草药治疗取得很好疗效。

1辨证论治

1.1湿热蕴结症状:发热、口渴，汗出热不解或伴身黄目黄，腹胀，小便黄赤，舌苔黄腻，脉弦数。病机:湿热蕴结，气机不畅。治法:清热利湿。方药:甘露消毒丹，伴身黄目黄加茵陈蒿汤。1.2阴虚发热症状:午后发热，伴心烦失眠或伴腹大胀满或伴鼻出血，牙龈出血，舌红少苔，脉弦细。病机:肝肾阴虚，虚热内生。治法:滋阴清热。方药:青蒿鳖甲汤，腹胀者加大腹皮行气消胀，齿鼻出血者加鲜茅根之类凉血止血。

1.3血瘀发热症状:发热下午或夜间甚，面色黎黑，口唇发紫，肝区疼痛，舌质紫暗或有瘀斑或舌底脉络粗张，脉涩或弦。病机:瘀血停滞，瘀久发热。方药:血府逐瘀汤。

1.4气虚发热症状:身热，活动后更甚，动则汗出，气短，纳差少食，面色苍黄，肢冷舌质淡紫，脉沉无力。病机:中气不足，阴火内生。治法:益气健脾，甘温除热。方药:补中益气汤加味。2讨论

肝硬化发热属内伤发热，是一种虚损性疾病，治疗上宜保护胃气。如对阴虚火旺者，阴液已亏，治疗上不宜过用苦寒泻火之剂，因为苦寒伐胃，苦燥伤津，反而加重发热;瘀血发热者，不可攻伐太过，强求速效，活血化瘀过猛，可致脉络破裂，吐血便血等证;气虚、阳虚发热，不可辛温刚燥太过，而添杂寒凉滋腻之品，造成血上加霜之弊。故对肝硬化发热，药量宜轻，宁可再补，不可重剂，否则反伤中气，不利疾病恢复。肝硬化属鼓胀，本病肝脾肾功能失调，病机复杂，临证时往往不能截然分开，如温热蕴结或肝肾阴虚等证亦可同时出现瘀血证候，治疗时权衡主次，轻重随证治之。

作者单位:061001河北省沧州市传染病医院

（责任编辑：jbwq）