HBV携带者如何诊断及治疗

时间 : 2016-07-08 09:44:17 来源：互联网

[摘要]

HBV携带者如何诊断及治疗

【诊断】

HBsAg阳性持续存在6个月以上，无肝病相关症状和体征；血清转氨正常的慢性乙肝病毒感染者可作出相应诊断。

一、慢性HBV携带者：血清HBsAg和HBVDNA阳性，HBeAg或抗-HBe阳性，但1年内连续随访3次以上，血清ALT和AST均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常。

二、非活动性HBsAg携带者：血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性，HBVDNA检测不到(PCR法)或低于最低检测限，1年内连续随访3次以上，ALT均在正常范围。肝组织学检查显示：Knodell肝炎活动指数(HAI)＜4或其他的半定量计分系统病变轻微。

【鉴别诊断】

一、亚临床型乙型肝炎：感染HBV后可能呈一过性亚临床型过程，无症状和体征。HBsAg呈短暂阳性后即转阴，一般在6个月内可检测到抗HBs。

二、乙型肝炎潜伏期：感染HBV后，当血清ALT升高前10-60天和临床症状出现前HBsAg即呈阳性，因乙型肝炎潜伏期不超过6个月，需对感染者严密随访，如出现ALT升高及肝炎表现可确诊乙肝。

【检查】

一、每3～6个月进行生化学、病毒学、甲胎蛋白和影像学检查。

二、CD80、CD86。

二、肝穿刺检查：以便进一步确诊和进行相应治疗。

【治疗】

一、慢性HBV携带者：如肝组织学显示KnodellHAI≥4，或≥G2/S2炎症坏死/纤维化者，需进行抗病毒治疗。如肝炎病变不明显或未做肝组织学检查者，建议暂不进行治疗。一旦出现ALT≥2×ULN，且同时HBVDNA阳性，可用IFNα或核苷(酸)类似物治疗。

二、非活动性HBsAg携带者：一般不需治疗。一旦出现ALT≥2×ULN，且同时HBVDNA阳性，可用IFNα或核苷(酸)类似物治疗。

三、HBV携带者ALT水平正常但较之前增加或有疾病进展的提示如脾脏逐渐增厚(大)，年龄较大HBV携带者(＞40岁)应密切随诊，建议肝活检，根据病理结果决定是否抗病毒治疗。

（责任编辑：jbwq）

关键词: HBV携带者如何诊断及治疗

分享到：

更多文章>> 与“HBV携带者如何...”相似的文章