医学背景知识溃疡性结肠炎

时间 : 2016-07-08 09:43:57 来源：互联网

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[摘要]

医学背景知识溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种原因不明的，发生于大肠部位的黏膜上的，以溃疡出血为主的疾病。

溃疡性结肠炎是欧美等发达国家高发的疾病。但近年来我国发病迅速上升。

本病多见于青、中年，其主要的临床表现有血性粘液便、腹痛、腹泻、里急后重等。

溃疡性结肠可发生严重的并发症如癌变、肠穿孔，较严重的是发生胆汁性肝硬化，关节炎等。

临床表现：本病多数起病缓慢，病情较为顽固，症状常持续存在或呈间歇发作期与缓解期交替的慢性病程。最终可引起消瘦、贫血、全身衰弱及营养不良性水肿。腹泻是本病的主要症状，严重者每天大便可达10余次。粪便检查常含有血、脓和粘液。排便时可有先急后重和阵发性腹痛，排便后腹痛可缓解或消失。精神刺激神经紧张、劳累和饮食失调常为症状发作的诱因。部分病人可有畏寒发热、厌食和恶心，腹部有压痛或有肿块，周围血液白细胞增多等表现。后期病人除毒血症外，尚可有贫血，血浆蛋白降低，水、电解质紊乱和酸碱平衡失调等。

起病急骤者占5%左右，病情发展较快，全身中毒症状严重，并发症多见，死亡率高。其余经治疗后缓解者进入慢性过程。慢性病例亦有病情突然加剧的可能。轻重悬殊是本病的重要特点。

治疗方法

分为内科保守治疗和外科手术治疗。

内科药物治疗：可选用柳氮磺胺吡啶(SASP)制剂口服；病变分布于远段结肠者可酌用SASP栓剂；氢化可的松琥珀酸钠盐灌肠液lOO～200mg，每晚1次保留灌肠。或用相当剂量的5-ASA制剂灌肠。亦可用中药保留灌肠治疗。

反应不佳者适当加量或改服皮质类固醇激素，常用强的松分次口服。

如上述药物疗效不佳，应及时内、外科会诊，确定结肠切除手术的时机和方式。

外科手术治疗指征：大出血、穿孔、明确或高度怀疑癌肿及组织学检查发现重度异型增生或肿块性损害轻中度异型增生。重度UC伴中毒性巨结肠，静脉用药无效者；内科治疗症状顽固、体能下降、对类固醇激素耐药或依赖者；UC合并坏疽性脓皮病、溶血性贫血等肠外并发症者。

溃疡性结肠炎预后的好坏取决于病型、有无并发症和治疗情况。轻度者预后良好，治疗缓解率80%~90%；重度者治疗缓解率约为50%。全结肠炎型病死率最高达25%左右。急性暴发型病死率可高达35%。总之，病情多迁延反复，但也有部分患者可长期缓解。

国外对于溃疡性结肠炎的治疗经验比较丰富，特别是外科手术治疗方法很成熟，我国外科手术治疗的水平、理念等都有很大差距。致使很多严重的患者耽误了治疗。

（责任编辑：jbwq）

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