韩笑元李俊毅褚冬梅2005-12-1313:07:55中华中西医杂志2004年3月第5卷第6期结肠炎是结肠的炎症性病变,临床上有既往病史或持续、反复腹泻、腹痛、粘液血便等症状。伴有不同程度的全身症状,如关节、眼、口腔、肝脾等肠道外表现。肠镜检见:粘膜有多发性溃疡伴充血、水肿。病变大多从直肠开始,且呈弥漫性分布。粘膜粗糙呈细颗粒状,脆易出血,或附有脓血性分泌物。可见息肉、结肠袋往往变钝或消失。粘膜活检:呈炎症性反应,同时常可见糜烂、陷窝脓肿、腺体排列异常及上皮不典型增生等变化。钡灌肠所见:粘膜粗乱及/或有细颗粒样改变。多发性溃疡或有假性息肉。肠管狭窄、缩短,结肠袋消失可呈管状。笔者应用中医药理论及方法,采用三联疗法,即口服中药、中药灌肠加中药外敷综合治疗,临床观察病例45例效果满意,现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料临床诊断为慢性结肠炎的病人,共45例,女15例,男30例。年龄17~45岁,平均31岁。病程为半年或数年不等。临床表现为有既往病史或持续、反复发作的腹泻、腹痛、粘液血便等症状。X线、肠镜、组织病理提示或报告为结肠炎。
1.2治疗方法
1.2.1中服中药辨证施治,健脾益肾,除湿化浊,行气导滞,基础方为:党参15g,茯苓15g,白术15g,陈皮15g,山药25g,甘草10g,砂仁10g,菟丝子15g,莱菔子10g。
1.2.2中药灌肠清热解毒,固涩止泻/止血,基础方为:黄连、五味子、连翘、藕节炭各25g。1.2.3中药外敷活血通络,行气止痛,基础方为:乳香、没药、青皮、木香、桃仁、红花、木瓜、白花蛇各15g,研末外敷。
1.3治疗结果45例均获明显疗效,其中18例痊愈,即临床症状体征消失,X线钡透或肠镜检查病理指征消失,并随访1~2年未复发;其余27例临床症状体征消失,但X线或肠镜检查,病理指征18例不同程度好转,7例无变化。疗程3~9个月不等。平均疗程6个月。
2典型病例
患者,女,42岁,齐齐哈尔人,个体业户,2002年9月上旬就诊。主诉持续水样便近半年余,偶有脓样或泡沫样便夹杂其中,每天排便2~4次不等,便前或便时左下腹或全下腹疼痛并腹胀,便后稍减或便后腹部胀痛消失,伴有全身乏力,偶有食欲不振,有不系统中、西治疗经过。每次治疗因疗效不佳而中止,此次就诊因病情再次复发加重而求医。复发病情表现为持续左下腹疼痛且腹胀,水样便。便中夹杂脓样和泡沫样便,X线下消化道钡透报告,降结肠乙状结肠段广泛充血水肿,乙状结肠段散在钡斑点,提示结肠炎。临床诊断:结肠炎。治疗:应用三联疗法,在各种基础方的基础上,辨证施治,随证加减,并嘱其养成良好的饮食、睡眠、排便等生活习惯,避免寒凉。治疗效果:治疗后一周排便次数减少,每天1~2次,腹痛症状缓解,即腹胀痛程度减轻,腹胀痛次数减少,治疗后近1月时,腹胀腹痛症状只是偶发,排便每日1次,偶有1日2次,水样便逐渐转变为稀便,或成型便,以后每治疗20天停药10天,巩固治疗,整个疗程近6个月,病人自诉无不适感,一般每天大便1次,复查X线下消化道钡透,对比治疗前X线钡透片,充血水肿及散在钡斑点消失。经追综随访,该患者病情无复发。