小儿支原体肺炎临床表现和并发症

时间 : 2016-07-06 16:45:29 来源：互联网

[摘要]

小儿支原体肺炎临床表现和并发症

1.临床表现：1.潜伏期约2～3周(8～35天)

2.症状轻重不一。大多起病不甚急，有发热厌食咳嗽畏寒头痛、咽痛胸骨下疼痛等症状体温在37～41℃大多数在39℃左右，可为持续性或弛张型或仅有低热，甚至不发热。多数咳嗽重初期干咳，继而分泌痰液(偶含少量血丝)，有时阵咳稍似百日咳偶见恶心，呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹一般无呼吸困难表现，但婴儿患者可有喘鸣及呼吸困难体征依年龄而异，年长儿往往缺乏显著的胸部体征，婴儿期叩诊可闻轻度浊音呼吸音减弱，有湿性音，有时可呈梗阻性肺气肿体征。镰状细胞性贫血患儿并发此种肺炎时症状往往加重，可见呼吸困难、胸痛及胸腔积液。支原体肺炎可合并渗出性胸膜炎及肺脓肿，慢性肺部疾患与肺炎支原体间有一定关系Berkwick(1970)报告27例哮喘儿童中有7例在发作时血清支原体抗体增高或在恢复期有4倍增高支原体肺炎可伴发多系统多器官损害，呼吸道外病变可涉及皮肤黏膜，表现为麻疹样或猩红热样皮疹、Stevens-Johnson综合征等；偶见非特异性肌痛及游走性关节痛；胃肠道系统可见呕吐腹泻和肝功损害；血液系统方面较常见溶血性贫血，我院曾见2例以溶血性贫血为首发症状者，偶见合并纯红细胞再障者；文献报告有合并DIC者；神经系统损害表现为多发性神经根炎脑膜脑炎及小脑损伤等；心血管系统病变偶有心肌炎及心包炎。细菌性混合感染少见白细胞高低不一大多正常有时偏高血沉显示中等度增快

3.病程自然病程自数天至2～4周不等，大多数在8～12天退热恢复期需1～2周X线阴影完全消失比症状更延长2～3周之久。偶可见复发并发症：支原体肺炎偶见中耳炎，可合并渗出性胸膜炎肺脓肿慢性肺部疾患；溶血性贫血，偶见合并纯红细胞再障，可合并DIC；神经系统损害为多发性神经根炎、脑膜脑炎及小脑损伤等；心血管系统病变偶有心肌炎及心包炎；及皮肤黏膜综合征

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