时间 : 2016-07-05 14:49:05 来源：互联网
法洛四联症―体征
1.生长和发育一般四联症患者，生长和发育正常。生长发育缓慢，主要发生在严重肺动脉狭窄的病例。儿童和成人患者生长发育矮小，往往伴有左心室发育不全。
2．杵状指趾是四联症常见的体征，多发生于发绀出现后数月至、1～2年，逐渐加重。严重程度与低氧血症有关，也可表达肺动脉狭窄的严重程度。
3.心脏检查大多数四联症患者的心前区无畸形，沿胸骨左缘扪诊可发现有肥厚右心室的搏动增强。
听诊的特点，是肺动脉压低；肺动脉第一心音明显减弱，甚至消失，以及右心室流出道阻塞产生的收缩期杂音。
如果肺动脉第二心音增强或呈单音者，是主动脉瓣第二心音的成分，在胸骨左缘第3肋间听得最响。而肺动脉瓣第二心音的成分往往延长、减弱，甚至听不清楚。肺动脉狭窄愈重，则第二心音分裂愈长，肺动脉瓣成分愈弱。有主动脉射血性爆裂音者，常代表有严重肺动脉狭窄。
右心室流出道阻塞引起的典型收缩期射血性杂音，常在胸骨左缘第3,4肋间最响，杂音的高低与肺动脉狭窄的严重程度有关。狭窄愈重，则杂音愈低。但在活动后明显减低或消失，多为单纯漏斗部狭窄。在肺动脉闭锁，则无此杂音。如杂音在胸骨右缘最响，应疑为右位心。
在肺动脉区听到连续性杂音时，提示动脉导管未闭或冠状动脉-肺动瘘。在肺动脉区和胸骨左缘有一舒张期杂音时，提示无肺动脉瓣。在胸前部或背部听到传导广泛的连续性杂音时，说明有丰富的侧支循环血管，可疑为假性动脉干。在心尖区听有收缩期反流性杂音，则可疑有合并完全性房室隔缺损。
（责任编辑：jbwq）
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