病态窦房结综合征诊断依据

时间 : 2016-07-05 14:49:00 来源：互联网

[摘要]

病态窦房结综合征诊断依据

有持续或间歇出现慢于50次／min的窦性心律兼有窦房阻滞或窦性静止以及缓慢的逸搏心律或异位心动过速时，可诊断为本综合征。仅有窦性心动过缓或窦性心律中偶现窦房阻滞，交接处性逸搏者须随访观察方能作出肯定诊断。心房颤动未经治疗而心室率仅60次／min左右或心房扑动时心房率在200次／min以下须高度怀疑本综合征。进行动态心电图监护，可检出平时被忽略的异常心律，有助于诊断。

对可疑病人可作：

①激发试验：嘱病人运动，或静脉注射阿托品1―1.5mg.心率如不超过90次／min和（或）出现窦房阻滞、交接处性心律、室上性心动过速属阳性。使用异丙肾上腺素（3―5μg静脉注射）、新斯的明（0.3―0.5mg静脉注射）后出现以上情况者亦属阳性，但有一定危险性，不宜常规使用。

②窦房传导时间测定：用人工心房内程序起搏发放房性早搏，如窦房结自律周期为A1―A1s，房性早搏P波（A2）的冲动经窦房交接处侵入窦房结使之提前除极，并从此时开始重新安排窦性频率，产生房性早搏后第一个窦性P波（A3）。A2―A3间距称回复周期（returningcycle），等于心房冲动传到窦房结以及窦房结的冲动传到心房的时间和窦房结固有周期之和。前两者的平均值称窦房传导时间SACT＝A2A3―A1A1／2，实验测定的正常窦房传导时间为82±19.2ms，最高限度为120ms，＞150ms提示有窦房传导障碍。

③窦房结恢复时间测定：用人工心房内快速起搏，起搏频率10―20次／min逐渐增至100―160次／min后分别维持1―2min，然后在心电图监视下突然停止心房起搏，测定窦房结在心房停止起搏后恢复活动所需的时间（从未次起搏信号到第一次窦性P波间的距离）称为窦房结恢复时间。正常在1s左右，本综合征常延至1.5s以上。上述测定结果在正常范围者；不能否定诊断；显着超过正常有参考价值。

（责任编辑：jbwq）

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