动脉导管未闭管形

时间 : 2016-07-05 14:48:24 来源：互联网

[摘要]

动脉导管未闭管形

各心腔内径正常范围,室壁厚度及运动幅度正常,降主动脉与左肺动脉间见一异常管状交通,长x宽约5x3mm，房，室间隔连续完整，肺动脉瓣回声略增强，增厚不明显，开发略受限，余各瓣膜形态急运动未见异常，主动脉内径正常.

cdfi显示：降主动脉短轴与肺动脉间可见左向右分流信号，最大分流束约411cm/s,压差68mmhg.

收缩期：

肺动脉前向流速217cm/s,压差29hmmg.

治疗

早产儿存在呼吸状况不佳时应该控制液体进量(每日90~100ml/kg),使用利尿剂,维持氧气供给,用药(如消炎痛),或外科结扎使导管闭合.中等量的液体控制2~3天以后,液体量应该逐步增加.在无过度黄疸［间接胆红素＞10mg/dl(＞170μmol/L)］,肾功能衰竭［(肌肝＞1.4mg/dl(＞120μmol/L)］,尿素氮＞35mg/dl(12.5mmolurea/L),或血小板减少症(血小板数＜100000/μl)时,消炎痛0.2mg/kg每12小时静脉注射1~2次后能使动脉导管迅速关闭.虽然在早产儿中一些不严重的动脉导管常常自然关闭或在仅用液体控制后就关闭,但是有些仍持续开放,并且在11/2~21/2岁时需要外科结扎.

足月儿,如发生心力衰竭即有手术结扎或切断的指征.选择性手术可在6月龄~3岁时进行,以排除大动脉内膜炎的危险.

影像学表现

1.肺血增多（一般为轻度增多），左室和左房增大，主动脉结凸出或增宽，部分病例可有“漏斗征”，心脏大血管搏动增强，甚至出现陷落脉是本病的基本X线征象。

2.合并重度肺动脉高压者，其X线表现相似于合并重度肺动脉高压的房间隔缺损。

3.超声心动图：能探及降主动脉-肺动脉间有异常通道。

4.磁共振成像；在左前斜位矢状切面像上能见到降主动脉与肺动脉间的沟通。

5.心血管造影；以升主动脉造影为宜。主动脉造影，弓降部充盈的同时主肺动脉亦显影是诊断本病的确证。

鉴别诊断

需与心房间隔缺损及心室间隔缺损鉴别。

（责任编辑：jbwq）