房室传导阻滞治疗要点

时间 : 2016-07-05 14:48:23 来源：互联网

[摘要]

房室传导阻滞治疗要点

房室传导阻滞（atrioventricularblock，AVB）为临床常见的一种心律失常，其定义为心电冲动从心房到心室的传导延迟，部分或全部阻断。按阻滞程度，可分为一度、二度、三度，按阻滞部位又分为房内传导阻滞、房室交界区传导阻滞、希氏束内传导阻滞以及双束支阻滞；出生后无任何原因的房室阻滞称先天性房室阻滞。不伴其他心血管畸形者称孤立性先天性房室阻滞。

【治疗要点】

1.病因治疗；

2.药物治疗促进房室传导，增快心室率。

3.植入临时性或永久性人工心脏起搏器三度房室传导阻滞或二度Ⅱ型及高度房室传导阻滞并有晕厥者。

【处方】

处方1适用阻滞部位于房室结的心室率过慢病人（任选尸种药物）：

（1）慢性病程：阿托品0.3～0.6mgtid；或阿托品0.5～1mg肌注st；或山莨菪碱5～10mgtid；或山莨菪碱5～10mg肌注st。

（2）紧急情况下：阿托品0.5～2.0mg静注st；或阿托品1mg，5％GS（或生理盐水）250ml静滴st。

处方2适用阻滞部位于任何部位的心室率过慢病人：异丙肾上腺素1mg，5％GS（或生理盐水）250ml静滴st（1～4μg/min）。

处方3对心肌炎、术后引起的房室传导阻滞有一定的效果：5％GS250ml，氢化可的松100～200mg静滴st；或地塞米松5～10mg静注st；或氢化可的松（用NS或5％GS稀释）100～200mg静注st。

处方4酸中毒、高血钾或低血钾引起的房室传导阻滞可选用：4％～5％碳酸氢钠100～200ml静注st或11.2％mmol乳酸钠20～40ml静注st。

（责任编辑：jbwq）

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