妊娠期间如何选择抗心律失常药物？

时间 : 2016-07-05 14:48:22 来源：互联网

[摘要]

妊娠期间如何选择抗心律失常药物？

俗话说是药“三分毒”，药能治病也能致病，妊娠期间用药没有绝对的安全。但妊娠期间必须用药治疗时，应选择毒副作用小的，并且需要严格控制剂量。抗心律失常药物大多数都能以单纯扩散的方式进入胎盘，但也并不是所有抗心律失常药物都会引起胎儿损害，其中有一些抗心律失常药是相对安全的。

（1）洋地黄类：地高辛可增强心肌收缩力，减慢心率和抑制心脏传导，适用于心衰伴快速心律失常如房颤、心动过速的治疗。临床试验表明，地高辛口服虽可通过胎盘，但其在胎儿血液中浓度很低，未发现有致畸作用，是妊娠期比较安全的药。特别注意，必须防止用药过量，引起中毒，对母子不利。

（2）I类抗心律失常药物：奎尼丁、普鲁卡因胺、利多卡因、氟卡胺、普罗帕酮比较安全，苯妥英钠有致畸作用，禁止妊娠期间使用。

（3）II类抗心律失常药物：β受休阻断剂可用于妊娠妇女，其中倍他乐克和阿替洛尔更适合于妊娠期间使用。普萘洛尔可引起胎儿宫内生长迟缓、心动过缓、低血糖、呼吸暂停、高胆红素血症，并能增加子宫活力，有引起早产的可能。

（4）III类抗心律失常药物：索他洛尔比较安全；溴苄铵对胎儿的影响所知甚少；胺碘酮可引起胎儿生长迟缓和早产，故不宜使用。

（5）IV类抗心律失常药物：维拉帕米多用于治疗室上速，但可引起孕妇或胎儿心动过缓、心脏传导阻滞、心肌收缩抑制和低血压，并可使子宫的血流量减少、故妊娠期间应尽量避免使用，尤其在使用腺苷的情况下。

（责任编辑：jbwq）

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