阵发性室性心动过速的西医治疗

时间 : 2016-07-05 14:48:22 来源：互联网

[摘要]

阵发性室性心动过速的西医治疗

阵发性室性心动过速应予紧急处理，尽快控制发作，并预防复发。伴休克或低血压者先用升压药，保持血压接近正常水平；纠正酸中毒，再根据病情与病因选用抗心律失常药物。对急性心肌梗死并发阵发性室性心动过速者首选直流电复律或利多卡因，亦可用普鲁卡因胺静脉缓慢注射。上述药物疗效不佳者可选用美西律（慢心律)、普罗帕酮（心律平)、塞他洛尔、丙吡胺、安搏律定（茚丙胺)、胺碘酮等。洋地黄中毒引起的禁用直流电复律，首选药为苯妥英钠或利多卡因，低钾者可给用0．5％氯化钾溶液静脉滴注。在高度房室传导阻滞或病态窦房结综合征基础上发生室性心动过速，宜用异丙肾上腺素静脉滴注或安置人工心脏起搏器。病因不明室性心动过速除用直流电复律、利多卡因和普鲁卡因胺外，还可选用口服美西律、普罗帕酮、奎尼丁等。预防复发亦可服用上述药物，必要时可加用普萘洛尔（心得安)。己证实应用程控电刺激方法诱发室性心动过速，评价药物疗效，选择预防用药，因此对持续性室速有较好疗效。对各种原因引起的顽固性室速包括右室发育不良、药物疗效不佳者，经电生理研究精确标测定位异位搏动起源点，可采用射频消融、电激光毁损异位病灶治疗，或用电激光或冷冻破坏局灶性微形折返环，已有取得可喜疗效的报道。对室壁瘤引起的频发室速可手术切除室壁瘤。

（责任编辑：jbwq）

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